Bad Chatty
New member
Hafıza kaybına ek olarak, demans hastaları da uyku bozuklukları, motivasyon eksikliği ve korkudan muzdariptir. Semptomları hafifletmek için doktorlar ciddi vakalarda ilaç reçete eder. Ancak faydaları tartışmalıdır. İsveçli araştırmacılar bilişsel sökülmeyi bile uyarıyorlar.
Depresyona karşı alan demans hastaları, bu tedavi olmadan etkilenenlerden bilişsel olarak daha hızlı yükseldi. Bu, İsveç'ten “BMC Tıp” dergisinde yayınlanan bir çalışmanın parçalanan sonucudur.
Çalışma mevcut terapötik önlemlerin sorunlarını açıklamaktadır. Çünkü demansa hastalananların sadece hafıza kaybı ile ilerlemedikleri açıktır. En yaygın demans olan Alzheimer hastalığı, beynin uyku ritmini, duygusal kontrolünü veya motivasyonu kontrol eden bölgeleri de parçalıyor.
Buna ek olarak, izolasyon ve birçok hastanın hastalıklarının ilerleyici seyri ile yaşadığı artan bilişsel kayıp korkusu vardır. Sonuç: Zihinsel anormallikler on hastalıktan yaklaşık dördünde meydana gelir.
İlaçlar ilk tercih değil
Melankolik ve kaygıyı tedavi etmek için, Almanya'daki doktorların elinde iki aracı vardır. Hastanın durumu izin verdiği sürece, psiko ve hareket terapisi kullanılmalıdır. Bununla birlikte, bu önlemler durmazsa, tıbbi kılavuz demansın antidepresan verilmesini önerir. Bu, belirsiz ve korkulu bir etkiye sahip olan aktif bileşen mirtazapin ve sertralin içerir.
Bununla birlikte, demans hastalarından depresyon tedavisinde antidepresanların faydaları kesinlikle uzman çevrelerde tartışmalıdır, çalışma durumu sınırlı kabul edilir. Solna'daki Karolinska Üniversitesi Kliniği'nde bir nörolog olan Sara Garcia Ptacek liderliğindeki grup, şimdi demans hastalarında bilişsel fonksiyon ile farklı antidepresan reçeteler arasındaki bağlantıyı inceledi.
İsveçliler, 2007-2018 yılları arasında ulusal bir kayıtta toplanan toplam 18.740 demans hastasının hastalık verilerini değerlendirmiştir. Hastaların yaklaşık dörtte biri tanı ile bir zaman bağlantısında bir antidepresan verildi. Bir testin yardımıyla, doktorlar nihayet bilişsel performansı belirlediler. Sonuç: Bir antidepresan alan Demented'in zihinsel uygunluğu, karşılık gelen hiçbir araç almayanlardan daha hızlı kalktı.
Farklı ilaçlar arasında da farklılıklar vardı: sertralini de içeren serotonin geri alım inhibitörleri, daha hızlı bilişsel performans kaybı eşlik ediyor gibi görünmektedir. Bu preparatlar messenger maddesi serotoninin beyinde daha uzun süre çalışabilmesini sağlar. Öte yandan, farklı bir etki mekanizmasına sahip olan ilaç mirtazapinin görünüşe göre daha az olumsuz etkileri vardı.
Nedensellik yok
Bu bir tedavi prensibi sorunu mu? Büyük Britanya ve Almanya uzmanları yanlış sonuçlar ve sonuçlarda nedensellik eksikliği konusunda uyarıyorlar. Oxford Üniversitesi'ndeki eski psikiyatri uzmanı Klaus Ebmeier, antidepresanların bilişsel başarılar üzerinde olumsuz etkileri olabileceğini göz ardı edemeyeceğini belirtiyor. Bununla birlikte, “artan mortalite ve vaka ihlallerinin, antidepresanların ilişkili reçetesi olarak demanstaki bozulma ile daha fazla ilişkili olması” oldukça mümkündür.
Ancak çalışma, etkili tedavi seçeneklerinin eksik olduğu şikayetinin altını çiziyor gibi görünüyor. Ebmeier, “Bu eksiklik daha sonra görünüşte 'en zararsız' ilacın reçetesine yol açıyor,” diye açıklıyor Ebmeier.
Köln Üniversitesi Hastanesi'nin psikiyatri ve psikoterapisi klinik direktörü ve poliklinik Frank Jessen, İsveç soruşturmasını da eleştiriyor. Psikiyatri ve Psikoterapi Kliniği Direktörü ve Çalışma Grubu Klinik Demans Araştırmaları Başkanı şunları açıklıyor: “Çalışmanın metodolojisi nedeniyle, antidepresanların mı yoksa depresyonun varlığının veya demans süreci üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığı ayırt edilemez.”
Diğer yayınlar bile aksine – ve antidepresanların demansı olan insanları hastalığın ilerlemesinden koruyabileceğini gösteriyor. Örneğin, 2017'deki “Amerikan Psikiyatri Dergisi” dergisindeki Alman psikologlar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri ile tedavinin bilişsel sökülmeyi yavaşlattığını gösterdi.
Bu çalışmanın yazarları da bunu inkar etmiyor. “Depresif belirtiler hem bilişsel bozulmaları kötüleştirebilir hem de yaşam kalitesini bozabilir, bu yüzden onları tedavi etmek önemlidir. Sonuçlarımız doktorların ve diğer sağlık uzmanlarının demansı olan hastalara daha iyi uyarlanmış antidepresanları seçmelerine yardımcı olabilir ”diyor Sara Garcia Ptacek.
Köln demans uzmanı Jessen şunları söylüyor: “Belirsiz veri durumu nedeniyle, demans ve depresyonu bir antidepresanla tedavi etmemek veya yanlış tavsiyelerle onları rahatsız etmemek önemlidir.”
Wiebke Bolle Bir bilgi editörüdür, psikoloji, sağlık ve toplum hakkında yazıyor. Ayrıca, bir ortak ev sahibi olarak podcast'i denetler “Aha! On dakikalık günlük bilgi“.
Depresyona karşı alan demans hastaları, bu tedavi olmadan etkilenenlerden bilişsel olarak daha hızlı yükseldi. Bu, İsveç'ten “BMC Tıp” dergisinde yayınlanan bir çalışmanın parçalanan sonucudur.
Çalışma mevcut terapötik önlemlerin sorunlarını açıklamaktadır. Çünkü demansa hastalananların sadece hafıza kaybı ile ilerlemedikleri açıktır. En yaygın demans olan Alzheimer hastalığı, beynin uyku ritmini, duygusal kontrolünü veya motivasyonu kontrol eden bölgeleri de parçalıyor.
Buna ek olarak, izolasyon ve birçok hastanın hastalıklarının ilerleyici seyri ile yaşadığı artan bilişsel kayıp korkusu vardır. Sonuç: Zihinsel anormallikler on hastalıktan yaklaşık dördünde meydana gelir.
İlaçlar ilk tercih değil
Melankolik ve kaygıyı tedavi etmek için, Almanya'daki doktorların elinde iki aracı vardır. Hastanın durumu izin verdiği sürece, psiko ve hareket terapisi kullanılmalıdır. Bununla birlikte, bu önlemler durmazsa, tıbbi kılavuz demansın antidepresan verilmesini önerir. Bu, belirsiz ve korkulu bir etkiye sahip olan aktif bileşen mirtazapin ve sertralin içerir.
Bununla birlikte, demans hastalarından depresyon tedavisinde antidepresanların faydaları kesinlikle uzman çevrelerde tartışmalıdır, çalışma durumu sınırlı kabul edilir. Solna'daki Karolinska Üniversitesi Kliniği'nde bir nörolog olan Sara Garcia Ptacek liderliğindeki grup, şimdi demans hastalarında bilişsel fonksiyon ile farklı antidepresan reçeteler arasındaki bağlantıyı inceledi.
İsveçliler, 2007-2018 yılları arasında ulusal bir kayıtta toplanan toplam 18.740 demans hastasının hastalık verilerini değerlendirmiştir. Hastaların yaklaşık dörtte biri tanı ile bir zaman bağlantısında bir antidepresan verildi. Bir testin yardımıyla, doktorlar nihayet bilişsel performansı belirlediler. Sonuç: Bir antidepresan alan Demented'in zihinsel uygunluğu, karşılık gelen hiçbir araç almayanlardan daha hızlı kalktı.
Farklı ilaçlar arasında da farklılıklar vardı: sertralini de içeren serotonin geri alım inhibitörleri, daha hızlı bilişsel performans kaybı eşlik ediyor gibi görünmektedir. Bu preparatlar messenger maddesi serotoninin beyinde daha uzun süre çalışabilmesini sağlar. Öte yandan, farklı bir etki mekanizmasına sahip olan ilaç mirtazapinin görünüşe göre daha az olumsuz etkileri vardı.
Nedensellik yok
Bu bir tedavi prensibi sorunu mu? Büyük Britanya ve Almanya uzmanları yanlış sonuçlar ve sonuçlarda nedensellik eksikliği konusunda uyarıyorlar. Oxford Üniversitesi'ndeki eski psikiyatri uzmanı Klaus Ebmeier, antidepresanların bilişsel başarılar üzerinde olumsuz etkileri olabileceğini göz ardı edemeyeceğini belirtiyor. Bununla birlikte, “artan mortalite ve vaka ihlallerinin, antidepresanların ilişkili reçetesi olarak demanstaki bozulma ile daha fazla ilişkili olması” oldukça mümkündür.
Ancak çalışma, etkili tedavi seçeneklerinin eksik olduğu şikayetinin altını çiziyor gibi görünüyor. Ebmeier, “Bu eksiklik daha sonra görünüşte 'en zararsız' ilacın reçetesine yol açıyor,” diye açıklıyor Ebmeier.
Köln Üniversitesi Hastanesi'nin psikiyatri ve psikoterapisi klinik direktörü ve poliklinik Frank Jessen, İsveç soruşturmasını da eleştiriyor. Psikiyatri ve Psikoterapi Kliniği Direktörü ve Çalışma Grubu Klinik Demans Araştırmaları Başkanı şunları açıklıyor: “Çalışmanın metodolojisi nedeniyle, antidepresanların mı yoksa depresyonun varlığının veya demans süreci üzerinde olumsuz bir etkisi olup olmadığı ayırt edilemez.”
Diğer yayınlar bile aksine – ve antidepresanların demansı olan insanları hastalığın ilerlemesinden koruyabileceğini gösteriyor. Örneğin, 2017'deki “Amerikan Psikiyatri Dergisi” dergisindeki Alman psikologlar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri ile tedavinin bilişsel sökülmeyi yavaşlattığını gösterdi.
Bu çalışmanın yazarları da bunu inkar etmiyor. “Depresif belirtiler hem bilişsel bozulmaları kötüleştirebilir hem de yaşam kalitesini bozabilir, bu yüzden onları tedavi etmek önemlidir. Sonuçlarımız doktorların ve diğer sağlık uzmanlarının demansı olan hastalara daha iyi uyarlanmış antidepresanları seçmelerine yardımcı olabilir ”diyor Sara Garcia Ptacek.
Köln demans uzmanı Jessen şunları söylüyor: “Belirsiz veri durumu nedeniyle, demans ve depresyonu bir antidepresanla tedavi etmemek veya yanlış tavsiyelerle onları rahatsız etmemek önemlidir.”
Wiebke Bolle Bir bilgi editörüdür, psikoloji, sağlık ve toplum hakkında yazıyor. Ayrıca, bir ortak ev sahibi olarak podcast'i denetler “Aha! On dakikalık günlük bilgi“.