Bad Chatty
New member
Pek çok ülkede aşı yapma isteği azalıyor. Ayrıca Almanya'da. Özellikle pek çok çocuğa, yanlış anlaşılan bir endişe nedeniyle aşıları zamanında yapılmıyor. Uzmanlar bunun ne gibi ciddi sonuçlara yol açabileceğini açıklıyor.
Aşılar hayat kurtarır. Kızamık, difteri ve çocuk felci gibi birçok hastalığı büyük ölçüde azalttılar. Almanya'da milyonlarca insan ciddi hastalıklardan ve hatta ölümden kurtuldu. Ancak örneğin difteri ve çocuk felcine karşı mevcut aşılama oranları, kişinin kendisine veya kendi çocuklarına aşı yaptırma isteğinin bir dereceye kadar azaldığını gösteriyor.
Örneğin RKI'nin bildirdiğine göre Almanya'da bir yaşındaki çocukların yalnızca yüzde 21'i çocuk felcine karşı tam aşılıdır. Ve bu, temel aşılamanın on iki aylıkken tamamlanması gerektiği gerçeğine rağmen. Kaçırılan aşılar çoğunlukla telafi ediliyor ancak uzmanlara göre iki yaşına kadar çocukların yalnızca yüzde 77'si tam aşı korumasına sahip.
Difteri için 15 aylık (doğum yılı 2021) çocuklarda tam aşılama oranı yakın zamanda yalnızca yüzde 64 oldu. Aynı yılda doğan iki yaşındaki çocukların yaklaşık yüzde 77'si kabakulak, kızamık ve kızamıkçığa karşı tam aşı yaptırdı. İkinci aşı genellikle okul çağına gelindiğinde tekrarlanır. Ancak bu durum, aşıların 15 aya kadar iki kez yapılması gerektiği önerisiyle örtüşmüyor.
Unutulmuş acılar
Daimi Aşılama Komisyonu (Stiko) Başkanı Reinhard Berner, “Aşıların temel ikilemi, bugün birçok insanın artık bilmediği hastalıkları önlemesidir” diyor. Bir örnek, bir zamanlar “çocukların boğucu meleği” olarak adlandırılan difteridir. 1892'de Almanya'da çoğu genç 50.000'den fazla insan bu hastalıktan öldü.
1913 yılında uygulamaya konulan ve artık bebeklere yönelik standart aşılardan biri olan aşı sayesinde bu sayı büyük oranda düştü. Bu yıl şu ana kadar RKI'ye (12 Aralık itibarıyla) 47 hastalık bildirildi. Berner'in açıkladığı gibi, yaygın olarak ortadan kaybolma aynı zamanda birçok insanın bu ve diğer hastalıkların ne kadar acı verici ve tehlikeli olduğunu artık bilmediği anlamına da geliyor.
Örneğin bakteriyel enfeksiyon difterisinin olası komplikasyonları arasında sinir felci ve potansiyel olarak ölümcül akciğer veya kalp kası iltihabı yer alır. Çocuk felci virüsleri uzuvlarda ciddi, kalıcı felce veya ölümcül solunum felcine neden olabilir. Kızamık virüsleri akciğer ve beyin iltihabına yol açabilir. Korkulan uzun vadeli sonuç, neredeyse her zaman ölümcül olan bir beyin iltihabı olan subakut sklerozan panensefalittir (SSPE).
Erlangen Üniversite Hastanesi Mikrobiyoloji Enstitüsü – Klinik Mikrobiyoloji, İmmünoloji ve Hijyen Direktörü ve Daimi Aşılama Komisyonu'nun eski üyesi Christian Bogdan, Bilim Medya Merkezi'ne Almanya'da bunu bu yaşta başaramayacak olmamızın talihsiz bir durum olduğunu söyledi. En geç 15 ay içinde küçük çocukların en az yüzde 95'i difteri, tetanoz, boğmaca, çocuk felci ve hemofili hastalığına karşı tam koruma altına alınacak influenzae tip b, hepatit B ve MMRV (kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve su çiçeği).
Bu özellikle çocuk felci için geçerlidir. Erlangen Üniversite Hastanesi Viroloji Enstitüsü Direktörü Klaus Überla, korona salgını nedeniyle birçok bölgede atık su izleme sisteminin kurulmasından bu yana, ağızdan çocuk felci aşısından türetilen çocuk felci virüslerinin çeşitli yerlerde tespit edilebildiğinin netleştiğini açıklıyor. Ancak bu ağızdan alınan çocuk felci aşısı Almanya'da kullanılmamaktadır.
Überla, “Sorun şu ki, ağızdan alınan aşıdan türetilen çocuk felci virüsleri, orijinal ağızdan alınan aşıya göre değişmiş ve aynı zamanda çocuk felcine de neden olabiliyor” dedi. Menşe ülkelerinde hâlâ canlı virüs aşısı bulunan göçmenler. Bu nedenle çocuk felcine karşı aşılanmamış ve eksik aşılanmış çocuklar bu şekilde hastalanma riski altındadır. Virolog, “Ebeveynler, gerekirse aşıları yakalayabilmeleri için çocuklarının çocuk felci aşı durumunu derhal kontrol ettirmeli” dedi.
Ulaşılması zor gruplar
Stiko'nun yeni başkanı Berner, bir diğer sorunun da belirli hedef gruplara ulaşılamaması olduğunu söyledi. Bunlar arasında eğitim açısından dezavantajlı ailelerden gelen veya Almanca bilgisi olmayan kişiler de vardı. Pratisyen Hekimler Birliği Federal Başkanı Markus Beier'e göre aile hekimiyle kalıcı bağlantısı olmayan kişilere ulaşmak da zor.
Kendisi de çocuk doktoru olan Berner, bebeklere yönelik standart aşıların ortalama olarak iyi karşılandığını ancak çoğu zaman çok geç olduğunu söyledi. Bu durum sorunludur çünkü bakteriyel enfeksiyonların neden olduğu menenjit veya epiglot gibi bazı hastalıklar yaşamın ilk yılında özellikle tehdit edicidir. “Özellikle risk altında olanları etkili bir şekilde korumak istiyorsak, çok erken aşılama yapmalıyız.”
Ve bir de Berner'in söylediği gibi bazı insanların genel olarak aşılara şüpheyle yaklaşmasına neden olan korona salgını vardı. “Pandemi, aşı fikri konusunda bizi çok geriye götürdü.”
Doktorlar, bilim insanları ve Stiko, korona aşısının ağır seyreden enfeksiyonlara karşı koruma sağladığını ancak genel olarak enfeksiyona karşı koruma sağlamadığını aktarma konusunda yeterince başarılı olamadı. Pek çok kişi, iki kez aşı ve aşı yaptırmış olmalarına rağmen neden Corona'ya yakalandıklarını sordu ve aşının etkinliğinden şüphe etti.
RKI'nin bilgilerine göre 2023/2024 sezonunda 60 yaş ve üzeri kişilerin yalnızca yüzde 16'sı Kovid-19 aşısı oldu. Gripte bu oran yüzde 38'di.
Berlinli virolog Christian Drosten geçtiğimiz günlerde Kovid'in hala normal bir hastalık olmadığı konusunda uyardı. “Birçok hasta enfeksiyon kaptığında kendini çok hasta hissediyor.” Ne yazık ki internette aşıyla ilgili pek çok dezenformasyon var. “Aşılamanın düpedüz tehlikeli olduğu ya da en az virüs kadar tehlikeli olduğu fikri artık bazı yerlerde kamuoyunda dolaşıyor. Charité Berlin Viroloji Enstitüsü Müdürü Drosten, “Bu bariz bir yanlış bilgidir” dedi.
Aşı elbette yan etkilere neden olur, ancak vakaların büyük çoğunluğunda bunlar tolere edilebilir ve geçicidir. Drosten, “Aşı enfeksiyon kadar tehlikeli olsaydı onaylanmaz ve tavsiye edilmezdi” diye vurguladı.
RKI verilerine göre 2 Aralık haftasında tahmini korona hastalığı sayısı 100.000 kişi başına 400 civarındaydı. 100.000 kişiden yaklaşık 8.600'ü akut solunum yolu hastalığından muzdaripti. Enstitüye göre hastalık sayısı nispeten yüksek düzeyde. Pandemiden önceki on yılda, aynı dönemde 100.000 kişi başına yaklaşık 7.500'den fazla solunum yolu hastalığı görülmedi. Sadece 2011/2012 sezonunda daha fazlası vardı (9.100 civarında). Örneğin pandemiden önce 2019'da Aralık ayı başında 6.600 kişi vardı.
RKI Ekim ayı sonunda şöyle açıkladı: “İnfluenza virüsleri, RSV ve Sars-CoV-2'nin paralel dolaşımı nedeniyle hastalık yükü önemli ölçüde arttı, bu da mevsimsel karşılaştırmanın ve sürekli izlemenin büyük öneminin altını çiziyor.” Hala çok sayıda hastalığın telafi edici etkileri var.
Berlin Charité bulaşıcı hastalıklar başkanı Leif Erik Sander, “Solunum yolu patojenlerinin uzun vadede komplikasyonlara yol açabileceği konusunda farkındalık olması gerekiyor” dedi. “Artık aşıların, her şeyden önce kalp krizi, felç, tromboz gibi kardiyovasküler sistemin sonradan ortaya çıkan komplikasyonlarını önemli ölçüde azaltabileceğini biliyoruz.”
Pek çok bulaşıcı hastalık için de şu durum geçerli: Aşılama oranı belli bir seviyenin altına düştüğünde vaka sayıları yeniden hızla artıyor. Örneğin bu yıl kızamıkta bunun ne kadar çabuk gerçekleşebileceğini görebiliyordunuz. Önceki yıllara göre önemli ölçüde daha fazla insan hastalandı. Bugüne kadar RKI'ye 636 (12 Aralık itibarıyla) enfeksiyon bildirildi (2023: 79; 2022: 15). Sander, “Aşılama oranı biraz düşerse yüzde birkaçı yeterli olur, hemen daha fazla vaka ortaya çıkar” dedi.
Berner, “Çok şey başarıldı” dedi. “Fakat pek çok şey neredeyse ortadan kayboldu ve bu nedenle çok hızlı bir şekilde tekrar kapı eşiğinde olabilir.”
Mia Bucher dpa/gra
Aşılar hayat kurtarır. Kızamık, difteri ve çocuk felci gibi birçok hastalığı büyük ölçüde azalttılar. Almanya'da milyonlarca insan ciddi hastalıklardan ve hatta ölümden kurtuldu. Ancak örneğin difteri ve çocuk felcine karşı mevcut aşılama oranları, kişinin kendisine veya kendi çocuklarına aşı yaptırma isteğinin bir dereceye kadar azaldığını gösteriyor.
Örneğin RKI'nin bildirdiğine göre Almanya'da bir yaşındaki çocukların yalnızca yüzde 21'i çocuk felcine karşı tam aşılıdır. Ve bu, temel aşılamanın on iki aylıkken tamamlanması gerektiği gerçeğine rağmen. Kaçırılan aşılar çoğunlukla telafi ediliyor ancak uzmanlara göre iki yaşına kadar çocukların yalnızca yüzde 77'si tam aşı korumasına sahip.
Difteri için 15 aylık (doğum yılı 2021) çocuklarda tam aşılama oranı yakın zamanda yalnızca yüzde 64 oldu. Aynı yılda doğan iki yaşındaki çocukların yaklaşık yüzde 77'si kabakulak, kızamık ve kızamıkçığa karşı tam aşı yaptırdı. İkinci aşı genellikle okul çağına gelindiğinde tekrarlanır. Ancak bu durum, aşıların 15 aya kadar iki kez yapılması gerektiği önerisiyle örtüşmüyor.
Unutulmuş acılar
Daimi Aşılama Komisyonu (Stiko) Başkanı Reinhard Berner, “Aşıların temel ikilemi, bugün birçok insanın artık bilmediği hastalıkları önlemesidir” diyor. Bir örnek, bir zamanlar “çocukların boğucu meleği” olarak adlandırılan difteridir. 1892'de Almanya'da çoğu genç 50.000'den fazla insan bu hastalıktan öldü.
1913 yılında uygulamaya konulan ve artık bebeklere yönelik standart aşılardan biri olan aşı sayesinde bu sayı büyük oranda düştü. Bu yıl şu ana kadar RKI'ye (12 Aralık itibarıyla) 47 hastalık bildirildi. Berner'in açıkladığı gibi, yaygın olarak ortadan kaybolma aynı zamanda birçok insanın bu ve diğer hastalıkların ne kadar acı verici ve tehlikeli olduğunu artık bilmediği anlamına da geliyor.
Örneğin bakteriyel enfeksiyon difterisinin olası komplikasyonları arasında sinir felci ve potansiyel olarak ölümcül akciğer veya kalp kası iltihabı yer alır. Çocuk felci virüsleri uzuvlarda ciddi, kalıcı felce veya ölümcül solunum felcine neden olabilir. Kızamık virüsleri akciğer ve beyin iltihabına yol açabilir. Korkulan uzun vadeli sonuç, neredeyse her zaman ölümcül olan bir beyin iltihabı olan subakut sklerozan panensefalittir (SSPE).
Erlangen Üniversite Hastanesi Mikrobiyoloji Enstitüsü – Klinik Mikrobiyoloji, İmmünoloji ve Hijyen Direktörü ve Daimi Aşılama Komisyonu'nun eski üyesi Christian Bogdan, Bilim Medya Merkezi'ne Almanya'da bunu bu yaşta başaramayacak olmamızın talihsiz bir durum olduğunu söyledi. En geç 15 ay içinde küçük çocukların en az yüzde 95'i difteri, tetanoz, boğmaca, çocuk felci ve hemofili hastalığına karşı tam koruma altına alınacak influenzae tip b, hepatit B ve MMRV (kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve su çiçeği).
Bu özellikle çocuk felci için geçerlidir. Erlangen Üniversite Hastanesi Viroloji Enstitüsü Direktörü Klaus Überla, korona salgını nedeniyle birçok bölgede atık su izleme sisteminin kurulmasından bu yana, ağızdan çocuk felci aşısından türetilen çocuk felci virüslerinin çeşitli yerlerde tespit edilebildiğinin netleştiğini açıklıyor. Ancak bu ağızdan alınan çocuk felci aşısı Almanya'da kullanılmamaktadır.
Überla, “Sorun şu ki, ağızdan alınan aşıdan türetilen çocuk felci virüsleri, orijinal ağızdan alınan aşıya göre değişmiş ve aynı zamanda çocuk felcine de neden olabiliyor” dedi. Menşe ülkelerinde hâlâ canlı virüs aşısı bulunan göçmenler. Bu nedenle çocuk felcine karşı aşılanmamış ve eksik aşılanmış çocuklar bu şekilde hastalanma riski altındadır. Virolog, “Ebeveynler, gerekirse aşıları yakalayabilmeleri için çocuklarının çocuk felci aşı durumunu derhal kontrol ettirmeli” dedi.
Ulaşılması zor gruplar
Stiko'nun yeni başkanı Berner, bir diğer sorunun da belirli hedef gruplara ulaşılamaması olduğunu söyledi. Bunlar arasında eğitim açısından dezavantajlı ailelerden gelen veya Almanca bilgisi olmayan kişiler de vardı. Pratisyen Hekimler Birliği Federal Başkanı Markus Beier'e göre aile hekimiyle kalıcı bağlantısı olmayan kişilere ulaşmak da zor.
Kendisi de çocuk doktoru olan Berner, bebeklere yönelik standart aşıların ortalama olarak iyi karşılandığını ancak çoğu zaman çok geç olduğunu söyledi. Bu durum sorunludur çünkü bakteriyel enfeksiyonların neden olduğu menenjit veya epiglot gibi bazı hastalıklar yaşamın ilk yılında özellikle tehdit edicidir. “Özellikle risk altında olanları etkili bir şekilde korumak istiyorsak, çok erken aşılama yapmalıyız.”
Ve bir de Berner'in söylediği gibi bazı insanların genel olarak aşılara şüpheyle yaklaşmasına neden olan korona salgını vardı. “Pandemi, aşı fikri konusunda bizi çok geriye götürdü.”
Doktorlar, bilim insanları ve Stiko, korona aşısının ağır seyreden enfeksiyonlara karşı koruma sağladığını ancak genel olarak enfeksiyona karşı koruma sağlamadığını aktarma konusunda yeterince başarılı olamadı. Pek çok kişi, iki kez aşı ve aşı yaptırmış olmalarına rağmen neden Corona'ya yakalandıklarını sordu ve aşının etkinliğinden şüphe etti.
RKI'nin bilgilerine göre 2023/2024 sezonunda 60 yaş ve üzeri kişilerin yalnızca yüzde 16'sı Kovid-19 aşısı oldu. Gripte bu oran yüzde 38'di.
Berlinli virolog Christian Drosten geçtiğimiz günlerde Kovid'in hala normal bir hastalık olmadığı konusunda uyardı. “Birçok hasta enfeksiyon kaptığında kendini çok hasta hissediyor.” Ne yazık ki internette aşıyla ilgili pek çok dezenformasyon var. “Aşılamanın düpedüz tehlikeli olduğu ya da en az virüs kadar tehlikeli olduğu fikri artık bazı yerlerde kamuoyunda dolaşıyor. Charité Berlin Viroloji Enstitüsü Müdürü Drosten, “Bu bariz bir yanlış bilgidir” dedi.
Aşı elbette yan etkilere neden olur, ancak vakaların büyük çoğunluğunda bunlar tolere edilebilir ve geçicidir. Drosten, “Aşı enfeksiyon kadar tehlikeli olsaydı onaylanmaz ve tavsiye edilmezdi” diye vurguladı.
RKI verilerine göre 2 Aralık haftasında tahmini korona hastalığı sayısı 100.000 kişi başına 400 civarındaydı. 100.000 kişiden yaklaşık 8.600'ü akut solunum yolu hastalığından muzdaripti. Enstitüye göre hastalık sayısı nispeten yüksek düzeyde. Pandemiden önceki on yılda, aynı dönemde 100.000 kişi başına yaklaşık 7.500'den fazla solunum yolu hastalığı görülmedi. Sadece 2011/2012 sezonunda daha fazlası vardı (9.100 civarında). Örneğin pandemiden önce 2019'da Aralık ayı başında 6.600 kişi vardı.
RKI Ekim ayı sonunda şöyle açıkladı: “İnfluenza virüsleri, RSV ve Sars-CoV-2'nin paralel dolaşımı nedeniyle hastalık yükü önemli ölçüde arttı, bu da mevsimsel karşılaştırmanın ve sürekli izlemenin büyük öneminin altını çiziyor.” Hala çok sayıda hastalığın telafi edici etkileri var.
Berlin Charité bulaşıcı hastalıklar başkanı Leif Erik Sander, “Solunum yolu patojenlerinin uzun vadede komplikasyonlara yol açabileceği konusunda farkındalık olması gerekiyor” dedi. “Artık aşıların, her şeyden önce kalp krizi, felç, tromboz gibi kardiyovasküler sistemin sonradan ortaya çıkan komplikasyonlarını önemli ölçüde azaltabileceğini biliyoruz.”
Pek çok bulaşıcı hastalık için de şu durum geçerli: Aşılama oranı belli bir seviyenin altına düştüğünde vaka sayıları yeniden hızla artıyor. Örneğin bu yıl kızamıkta bunun ne kadar çabuk gerçekleşebileceğini görebiliyordunuz. Önceki yıllara göre önemli ölçüde daha fazla insan hastalandı. Bugüne kadar RKI'ye 636 (12 Aralık itibarıyla) enfeksiyon bildirildi (2023: 79; 2022: 15). Sander, “Aşılama oranı biraz düşerse yüzde birkaçı yeterli olur, hemen daha fazla vaka ortaya çıkar” dedi.
Berner, “Çok şey başarıldı” dedi. “Fakat pek çok şey neredeyse ortadan kayboldu ve bu nedenle çok hızlı bir şekilde tekrar kapı eşiğinde olabilir.”
Mia Bucher dpa/gra