Bad Chatty
New member
Bu ülkede giderek daha fazla sezaryen bölümleri yürütülmektedir. “Sectio” konusundaki karar da hamile kadınların ikametgahına bağlıdır. Prosedür her zaman gerekli değildir.
Sezaryen bölümlerinin olası dezavantajlarının listesi uzundur: zor bir emzirme, solunum hastalıkları için çocukların artan riski, otizm ve obezite için, anne ve çocuk arasında muhtemelen bozulmuş bir bağlantı. Buna ek olarak, Alman Jinekoloji ve Kadın Hastalıkları Derneği'ne (DGGG) göre, yara iyileştirme bozuklukları, adezyonlar, alt karın ve uterusta yara izi olabilir. Federal Jinekolog Derneği (BVF), “başarısızlık” hissi veya “doğru” doğum yapma hissi gibi olası psikolojik komplikasyonlar ekler.
Bununla birlikte, Almanya'daki sezaryen bölümü: Federal İstatistik Ofisine göre, Sectio'nun payı hastanelerde 667.705 teslimatının yüzde 32,6'sının altındaydı. Bu, oranın yüzde 15,3 olduğu 1991'den bu yana iki katına çıktı. Almanya'daki önceki rekor 2011 yılında yüzde 32,2 ile kaydedildi. Yani sezaryen için konuşulacak çok şey var gibi görünüyor.
Sezaryen bölümlerinde doğu-batı boşluğu
İstatistiksel olarak, bunun için karar veya öte yandan, yaşadığınız yerle de ilgili: Federal devletlerin karşılaştırılmasında net bir doğu-batı gradyanı görülebilir. 2023'te Saarland'daki (yüzde 36,4) ve Hamburg'daki federal istatistik ofisi (yüzde 36,2) hastanelerdeki teslimat arasında en yüksek sezaryen oranlarını kaydetti. Saksonya ve Brandenburg'da hisse senetleri aynı yılda 25,6 ve yüzde 29.3 ile önemli ölçüde daha düşüktü.
Yani sosyal ve kültürel özellikler bir rol oynar, DGGG bunu böyle görür. DGGG ve Alman Ebe Derneği de obstetrik personel ekipmanı, bir hastanenin büyüklüğü ve risk durumlarının yönetiminde ebe ve doktorların deneyimi üzerinde bir etkiye sahiptir. Bir kadına ebe tarafından bakılırsa, sezaryen daha düşüktür.
DGG'ye göre, çalışmalar daha küçük obstetrik kliniklerdeki mezheplerin genellikle daha büyük olanlardan daha yüksek olduğunu göstermiştir. Bunun nedeni, acil bir durumda uzman personelin çok yavaş mevcudiyeti, meslekler arası işbirliğinde yetersiz eğitim ve personelin deneyim eksikliği gibi yapısal açıklardır.
Alman Ebeler Derneği perspektifinden bakıldığında, hamilelik sırasında bu ülkede bir risk yönelimi de başlıyor. Diğer birçok ülkede hamilelik durumunun başlangıçta başka bir şey belirgin olana kadar normal olduğu varsayılırken, ebeler derneğinin başkanlığından Andrea Köbke bu ülkede daha aktif olarak aranmaktadır. “Bu, normal bir durum varsaymaktan çok farklı bir zihniyettir.”
Dernek ayrıca doğum uzmanları için yasal baskı görüyor: yapılmaması durumunda hasar korkusu her yerde mevcut. “Yargı değerlendiricileri, Sezaryen Bölümü'nü hasar durumunda bir ultima oranı olarak görme eğilimindedir ve genellikle neden atlandığını sormaktadır. Tersine, Sezaryen'in neden olduğu hasar, sorumluluk süreçlerinde veya küçük bir konudur.
Mesleki Jinekologlar Derneği, Almanya'daki gelişimi karışık duygularla görüyor. Bir yandan, yüksek sezaryen bölümünün prosedür için çok hızlı bir karara işaret edildiğine dair endişe vardır, ancak çok sayıda kendiliğinden bir doğum mümkün olsa bile. Bununla birlikte, sezaryen aynı zamanda doğumların, özellikle komplikasyonlar veya risk gebelikleri için doğumları daha güvenli hale getirmesini sağlar.
Anne ve çocuğu korumak için
DGGG'ye göre optimal sezaryen yok. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 1985 yılında yüzde 10 ila 15'lik optimal bir pay oluşturdu, ancak daha sonra değeri revize etti. Her şeyden önce, anneleri ve çocuk ölümlerini azaltmak için yeterli sağlık bakımı olmayan ülkelerde olmasını sağlamalıdır. Amaç diğer sağlık hasarını en aza indirmek değildi – ve bunlar Almanya'ya odaklandı.
DGG'nin sezaryen bölümlerine göre, örneğin çocuğun çapraz pozisyonu, iç serviksin önünde ana kekin (plasenta) varlığı veya uterusun yırtılması durumunda tıbbi olarak zorunlu olarak vardır. Sezaryen, gebelik zehirlenmesi olarak da adlandırılan -deklampsi ve plasenta fonksiyonunun başarısızlığı için genellikle kaçınılmazdır. DGGG'ye göre, tüm sezaryen bölümlerinin yaklaşık yüzde 10'unun böyle bir arka planı var, çok mutlak bir gösterge var.
Sezaryen bölümlerinin yüzde 90'ı göreceli bir endikasyonun, yani anne ve çocuk için doğum risklerinin tartılması nedeniyle. Buna göre, bu çocuğun göze çarpan kalp tonlarını, doğum ilerlemesinin eksikliğini veya önceki sezaryen bölümünü içerir.
DGGG'ye göre, sezaryenlerdeki artış için en büyük faktörlerden biri, beklenen annelerin risk profili ve risk gebeliklerinin sayısıdır. Bu arada, bir kadının yaşı DGGG'nin ilk çocuğunun doğumunda yaklaşık 32 yıldır, hamile kadınların yüzde 40'ından fazlası aşırı kilolu veya obezdir.
Charité'deki Kadın Hastalıkları Kliniği Direktörü Wolfgang Henrich, mevcut oranın sorgulanabilir olduğunu düşünmüyor. Yaşlılık ve obeziteye ek olarak, yüksek tansiyon, diyabet veya ameliyat öncesi hastalıklar, özellikle uterus veya çoklu gebe sektörde sezaryen için konuşabilir.
Henrich ayrıca pelvik tabanı koruma arzusunu da anlayabilir: 40 yılda doğal bir doğumda pelvik taban travması olasılığının yüzde 20 ila 30 civarında olduğunu söylüyor. Bu, istemsiz idrar kaybı anlamına gelebilir veya azalmanın azaltılması-“özellikle büyük çocuklarda, şiddetli vajinal operasyonel doğumlara ve yaşlı kadınlarda pelvik taban travması meydana gelir” diyor Henrich. Anlama kastedilen, örneğin, bir emme çanı veya pense kullanıldığı doğumlardır.
Temel olarak, Doktor şunları vurguluyor: “Özellikle tüm ön koşulların ucuz olduğu genç kadınlar için vajinal bir doğum önermelisiniz.” Her iki durumda da diyor Henrich: “Tüm yöntemlerin, tüm doğum yollarının avantajları ve dezavantajları var.”
Antje Kayser, DPA/WB
Sezaryen bölümlerinin olası dezavantajlarının listesi uzundur: zor bir emzirme, solunum hastalıkları için çocukların artan riski, otizm ve obezite için, anne ve çocuk arasında muhtemelen bozulmuş bir bağlantı. Buna ek olarak, Alman Jinekoloji ve Kadın Hastalıkları Derneği'ne (DGGG) göre, yara iyileştirme bozuklukları, adezyonlar, alt karın ve uterusta yara izi olabilir. Federal Jinekolog Derneği (BVF), “başarısızlık” hissi veya “doğru” doğum yapma hissi gibi olası psikolojik komplikasyonlar ekler.
Bununla birlikte, Almanya'daki sezaryen bölümü: Federal İstatistik Ofisine göre, Sectio'nun payı hastanelerde 667.705 teslimatının yüzde 32,6'sının altındaydı. Bu, oranın yüzde 15,3 olduğu 1991'den bu yana iki katına çıktı. Almanya'daki önceki rekor 2011 yılında yüzde 32,2 ile kaydedildi. Yani sezaryen için konuşulacak çok şey var gibi görünüyor.
Sezaryen bölümlerinde doğu-batı boşluğu
İstatistiksel olarak, bunun için karar veya öte yandan, yaşadığınız yerle de ilgili: Federal devletlerin karşılaştırılmasında net bir doğu-batı gradyanı görülebilir. 2023'te Saarland'daki (yüzde 36,4) ve Hamburg'daki federal istatistik ofisi (yüzde 36,2) hastanelerdeki teslimat arasında en yüksek sezaryen oranlarını kaydetti. Saksonya ve Brandenburg'da hisse senetleri aynı yılda 25,6 ve yüzde 29.3 ile önemli ölçüde daha düşüktü.
Yani sosyal ve kültürel özellikler bir rol oynar, DGGG bunu böyle görür. DGGG ve Alman Ebe Derneği de obstetrik personel ekipmanı, bir hastanenin büyüklüğü ve risk durumlarının yönetiminde ebe ve doktorların deneyimi üzerinde bir etkiye sahiptir. Bir kadına ebe tarafından bakılırsa, sezaryen daha düşüktür.
DGG'ye göre, çalışmalar daha küçük obstetrik kliniklerdeki mezheplerin genellikle daha büyük olanlardan daha yüksek olduğunu göstermiştir. Bunun nedeni, acil bir durumda uzman personelin çok yavaş mevcudiyeti, meslekler arası işbirliğinde yetersiz eğitim ve personelin deneyim eksikliği gibi yapısal açıklardır.
Alman Ebeler Derneği perspektifinden bakıldığında, hamilelik sırasında bu ülkede bir risk yönelimi de başlıyor. Diğer birçok ülkede hamilelik durumunun başlangıçta başka bir şey belirgin olana kadar normal olduğu varsayılırken, ebeler derneğinin başkanlığından Andrea Köbke bu ülkede daha aktif olarak aranmaktadır. “Bu, normal bir durum varsaymaktan çok farklı bir zihniyettir.”
Dernek ayrıca doğum uzmanları için yasal baskı görüyor: yapılmaması durumunda hasar korkusu her yerde mevcut. “Yargı değerlendiricileri, Sezaryen Bölümü'nü hasar durumunda bir ultima oranı olarak görme eğilimindedir ve genellikle neden atlandığını sormaktadır. Tersine, Sezaryen'in neden olduğu hasar, sorumluluk süreçlerinde veya küçük bir konudur.
Mesleki Jinekologlar Derneği, Almanya'daki gelişimi karışık duygularla görüyor. Bir yandan, yüksek sezaryen bölümünün prosedür için çok hızlı bir karara işaret edildiğine dair endişe vardır, ancak çok sayıda kendiliğinden bir doğum mümkün olsa bile. Bununla birlikte, sezaryen aynı zamanda doğumların, özellikle komplikasyonlar veya risk gebelikleri için doğumları daha güvenli hale getirmesini sağlar.
Anne ve çocuğu korumak için
DGGG'ye göre optimal sezaryen yok. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 1985 yılında yüzde 10 ila 15'lik optimal bir pay oluşturdu, ancak daha sonra değeri revize etti. Her şeyden önce, anneleri ve çocuk ölümlerini azaltmak için yeterli sağlık bakımı olmayan ülkelerde olmasını sağlamalıdır. Amaç diğer sağlık hasarını en aza indirmek değildi – ve bunlar Almanya'ya odaklandı.
DGG'nin sezaryen bölümlerine göre, örneğin çocuğun çapraz pozisyonu, iç serviksin önünde ana kekin (plasenta) varlığı veya uterusun yırtılması durumunda tıbbi olarak zorunlu olarak vardır. Sezaryen, gebelik zehirlenmesi olarak da adlandırılan -deklampsi ve plasenta fonksiyonunun başarısızlığı için genellikle kaçınılmazdır. DGGG'ye göre, tüm sezaryen bölümlerinin yaklaşık yüzde 10'unun böyle bir arka planı var, çok mutlak bir gösterge var.
Sezaryen bölümlerinin yüzde 90'ı göreceli bir endikasyonun, yani anne ve çocuk için doğum risklerinin tartılması nedeniyle. Buna göre, bu çocuğun göze çarpan kalp tonlarını, doğum ilerlemesinin eksikliğini veya önceki sezaryen bölümünü içerir.
DGGG'ye göre, sezaryenlerdeki artış için en büyük faktörlerden biri, beklenen annelerin risk profili ve risk gebeliklerinin sayısıdır. Bu arada, bir kadının yaşı DGGG'nin ilk çocuğunun doğumunda yaklaşık 32 yıldır, hamile kadınların yüzde 40'ından fazlası aşırı kilolu veya obezdir.
Charité'deki Kadın Hastalıkları Kliniği Direktörü Wolfgang Henrich, mevcut oranın sorgulanabilir olduğunu düşünmüyor. Yaşlılık ve obeziteye ek olarak, yüksek tansiyon, diyabet veya ameliyat öncesi hastalıklar, özellikle uterus veya çoklu gebe sektörde sezaryen için konuşabilir.
Henrich ayrıca pelvik tabanı koruma arzusunu da anlayabilir: 40 yılda doğal bir doğumda pelvik taban travması olasılığının yüzde 20 ila 30 civarında olduğunu söylüyor. Bu, istemsiz idrar kaybı anlamına gelebilir veya azalmanın azaltılması-“özellikle büyük çocuklarda, şiddetli vajinal operasyonel doğumlara ve yaşlı kadınlarda pelvik taban travması meydana gelir” diyor Henrich. Anlama kastedilen, örneğin, bir emme çanı veya pense kullanıldığı doğumlardır.
Temel olarak, Doktor şunları vurguluyor: “Özellikle tüm ön koşulların ucuz olduğu genç kadınlar için vajinal bir doğum önermelisiniz.” Her iki durumda da diyor Henrich: “Tüm yöntemlerin, tüm doğum yollarının avantajları ve dezavantajları var.”
Antje Kayser, DPA/WB