Bad Chatty
New member
Bir korona enfeksiyonunun genellikle çocuklarla çok az ilgisi vardır. Ancak bazıları özellikle zordur: nadir durumlarda, PIM'ler adı verilen şiddetli inflamatuar reaksiyonlar meydana gelir. Şimdiye kadar, bunun neden bir gizem oldu – şimdi araştırmacılar nedeni keşfettiler.
Bilim adamları, çocuklarda şiddetli inflamatuar reaksiyon PIM'leri için olası bir açıklama bulmuşlardır. “Pediatrik enflamatuar çoklu sistem sendromu”, kısaca PIMS, nadir durumlarda bir korona enfeksiyonundan birkaç hafta sonra çocuklarda ve ergenlerde meydana gelebilir ve hayatı tehdit eder. Çalışmanın sonuçlarına göre, enflamatuar şok, başka bir patojen olan Epstein-Barr virüsü (EBV) yeniden inşa ile ilişkilidir.
Epstein-Barr virüsü, pfeiffer glandüler ateşinin patojeni olarak bilinir. Çoğu zaman, Berlin Üniversitesi Tıp Merkezi Charité'ye göre, bir enfeksiyon fark edilmez; İnsanların yaklaşık yüzde 90'ı patojen ile hayatları boyunca. Bir enfeksiyon ayrıca grip benzeri semptomları tetikleyebilir ve bazen haftalarca iyileşme gerektirir.
Epstein-Barr virüsü ile hayatta kalan akut enfeksiyondan sonra bile, virüs hala vücutta mevcuttur, çocuk doktoru Tilmann Kallinich, Charité'de romatolojiye odaklanarak açıklar. Vücudun farklı hücreleri vardır ve bir ömür boyu insanlarda kalıcıdır. “İlk enfeksiyondan yıllar sonra, örneğin bağışıklık sistemi zayıfladığında alevlenebilir.”
“Doğa” dergisinde yazdıkları gibi, bilim adamlarının PIMS'li çocuklarda şimdi buldukları şey budur. Çocukların bağışıklık sistemi Corona enfeksiyonu ile karıştırıldı ve artık dinlenme EBV enfeksiyonunu kontrol altında tutamadı.
İncelenen çocukların daha önce semptomlarla akut bir EBV enfeksiyonundan geçip geçmedikleri veya enfeksiyonun fark edilmediğini, Kalinich ve Mir-Farzin Mash Rhi'nin çalışmaya dahil olup olmadığı belirsizdi. İmmünolog Mashghi, Alman Romatizm Araştırma Merkezi'nin (DRFZ) bilim direktör yardımcısıdır ve Charité'yi araştırır.
Yoğun bakım ünitesinde
PIMS'li çocuklar SARS-COV-2 enfeksiyonundan dört ila sekiz hafta sonra, örneğin bir kalp yetmezliği, yüksek ateş ve döküntüler gelişir. Etkilenen insanlar hastanede tedavi edilmelidir, yaklaşık yarısı yoğun bakım ünitesine gelir.
Araştırmacılara göre, hastalığın tedavi edilmesi kolaydır, çocukların büyük çoğunluğu tekrar iyileşir. Alman Pediatrik Enfektiyoloji Derneği'ne (DGPI) göre, Ocak 2020 ile Nisan 2023 arasında toplam 926 PIMS vakası bildirildi. Bununla birlikte, çalışma yazarları daha fazla bildirilmeyen vaka varsaymaktadır; Almanya'da ölümler bilinmemektedir.
Çalışma için Charité ve DRFZ uzmanları, iki ile 18 yaşları arasında 145 çocuğun verilerini ve provalarını inceledi. Çocuklara 2021 ve 2023 yılları arasında Charité'deki PIMS ve Fransa, İtalya, Türkiye ve Şili'deki hastanelerde tedavi edildi. Karşılaştırma için immünologlar, bir korona enfeksiyonu geçiren ancak PIM'ler geliştirmeyen 105 çocuğun verilerini ve provalarını kullandılar.
PIMS'li çocukların yaklaşık üçte ikisinde, araştırmacılar kanda Epstein-Barr virüsü ile enfekte olan B hücreleri buldular. PIMS'siz çocuklarda kanıt yoktu. B hücreleri beyaz kan hücrelerine aittir ve T hücreleri ile birlikte bağışıklık sisteminin yeni patojenlere uyum sağlayabilen kısmını oluşturur.
PIMS'li tüm çocuklar, EBV'ye özgü T hücrelerinde bir artış gösterdi, bu da EBV'nin yeniden inşa edilmesinin tüm çocuklarda hastalıktan sorumlu olma olasılığı olduğunu gösteriyor.
Buna ek olarak, bilim adamları çocukların yüzde 80'inde EBV'ye özgü antikorlar keşfettiler. Bu, vücudun kendisini patojene karşı aktif olarak savunmaya çalıştığını, ancak başarılı olmadan olduğunu gösterir.
Aşırı inflamatuar reaksiyon
Çalışmaya göre, bu başarısızlık, çocukların vücudunun korona enfeksiyonu sonucunda ürettiği TGF-y adı ile olağandışı büyük miktarda belirli bir haberci maddesi ile ilişkilidir. Messenger kumaş bağışıklık hücrelerinin işlevini engeller ve zımbayı Epstein-Barr virüsüne karşı azaltır. Bu virüsü tekrar çoğaltabilir. Vücut daha sonra virüse karşı daha fazla bağışıklık hücresi üretir, ancak yine de işlevsel değildir.
Mashehi, “Son olarak, bu organlara ve potansiyel olarak ölümcül zarar verebilecek aşırı bir enflamatuar reaksiyonla sonuçlanıyor.” Dedi.
Çalışma yazarlarına göre, bulgular korona ile ilgili diğer hastalıklar için de yararlı olabilir, örneğin uzun covid, yani bir korona enfeksiyonu yoluyla uzun süreli sağlık sonuçları. Uzun Covid için uyku virüslerinin yeniden etkinleştirilmesinin rol oynadığına dair göstergeler de vardır. “Belki de PIMS'deki süreçlere paralellikler vardır, daha sonra TGF-y-inhibitörler uzun Covid'e karşı terapi için potansiyel adaylar olacaktır.” Dedi.
Freiburg'daki Üniversite Hastanesi'nde pediatrik infektiyoloji ve romatolojiye başkanlık eden Markus Hufnagel, DGPI için 2022 sonbaharından bu yana sadece PIM'lerin ara sıra bildirildiğini söyledi. Bunun nedeni, çocukları da etkileyen nüfus arasında yüksek temel bağışıklıktır. PIMS sadece SARS-COV-2 ile ilk temastan sonra görünür.
Buna ek olarak, Corona varyantları muhtemelen 2022 sonbaharından bu yana bir rol oynamıştır. Bağışıklık sistemi, virüsle ilk temas söz konusu olduğunda bile daha az uyarılmıştır. Hufnagel, “Ya da bu tür vakalar daha hafif ve bu nedenle artık PIMS teşhisi konmuyor” dedi.
Mia Bucher, DPA/SK
Bilim adamları, çocuklarda şiddetli inflamatuar reaksiyon PIM'leri için olası bir açıklama bulmuşlardır. “Pediatrik enflamatuar çoklu sistem sendromu”, kısaca PIMS, nadir durumlarda bir korona enfeksiyonundan birkaç hafta sonra çocuklarda ve ergenlerde meydana gelebilir ve hayatı tehdit eder. Çalışmanın sonuçlarına göre, enflamatuar şok, başka bir patojen olan Epstein-Barr virüsü (EBV) yeniden inşa ile ilişkilidir.
Epstein-Barr virüsü, pfeiffer glandüler ateşinin patojeni olarak bilinir. Çoğu zaman, Berlin Üniversitesi Tıp Merkezi Charité'ye göre, bir enfeksiyon fark edilmez; İnsanların yaklaşık yüzde 90'ı patojen ile hayatları boyunca. Bir enfeksiyon ayrıca grip benzeri semptomları tetikleyebilir ve bazen haftalarca iyileşme gerektirir.
Epstein-Barr virüsü ile hayatta kalan akut enfeksiyondan sonra bile, virüs hala vücutta mevcuttur, çocuk doktoru Tilmann Kallinich, Charité'de romatolojiye odaklanarak açıklar. Vücudun farklı hücreleri vardır ve bir ömür boyu insanlarda kalıcıdır. “İlk enfeksiyondan yıllar sonra, örneğin bağışıklık sistemi zayıfladığında alevlenebilir.”
“Doğa” dergisinde yazdıkları gibi, bilim adamlarının PIMS'li çocuklarda şimdi buldukları şey budur. Çocukların bağışıklık sistemi Corona enfeksiyonu ile karıştırıldı ve artık dinlenme EBV enfeksiyonunu kontrol altında tutamadı.
İncelenen çocukların daha önce semptomlarla akut bir EBV enfeksiyonundan geçip geçmedikleri veya enfeksiyonun fark edilmediğini, Kalinich ve Mir-Farzin Mash Rhi'nin çalışmaya dahil olup olmadığı belirsizdi. İmmünolog Mashghi, Alman Romatizm Araştırma Merkezi'nin (DRFZ) bilim direktör yardımcısıdır ve Charité'yi araştırır.
Yoğun bakım ünitesinde
PIMS'li çocuklar SARS-COV-2 enfeksiyonundan dört ila sekiz hafta sonra, örneğin bir kalp yetmezliği, yüksek ateş ve döküntüler gelişir. Etkilenen insanlar hastanede tedavi edilmelidir, yaklaşık yarısı yoğun bakım ünitesine gelir.
Araştırmacılara göre, hastalığın tedavi edilmesi kolaydır, çocukların büyük çoğunluğu tekrar iyileşir. Alman Pediatrik Enfektiyoloji Derneği'ne (DGPI) göre, Ocak 2020 ile Nisan 2023 arasında toplam 926 PIMS vakası bildirildi. Bununla birlikte, çalışma yazarları daha fazla bildirilmeyen vaka varsaymaktadır; Almanya'da ölümler bilinmemektedir.
Çalışma için Charité ve DRFZ uzmanları, iki ile 18 yaşları arasında 145 çocuğun verilerini ve provalarını inceledi. Çocuklara 2021 ve 2023 yılları arasında Charité'deki PIMS ve Fransa, İtalya, Türkiye ve Şili'deki hastanelerde tedavi edildi. Karşılaştırma için immünologlar, bir korona enfeksiyonu geçiren ancak PIM'ler geliştirmeyen 105 çocuğun verilerini ve provalarını kullandılar.
PIMS'li çocukların yaklaşık üçte ikisinde, araştırmacılar kanda Epstein-Barr virüsü ile enfekte olan B hücreleri buldular. PIMS'siz çocuklarda kanıt yoktu. B hücreleri beyaz kan hücrelerine aittir ve T hücreleri ile birlikte bağışıklık sisteminin yeni patojenlere uyum sağlayabilen kısmını oluşturur.
PIMS'li tüm çocuklar, EBV'ye özgü T hücrelerinde bir artış gösterdi, bu da EBV'nin yeniden inşa edilmesinin tüm çocuklarda hastalıktan sorumlu olma olasılığı olduğunu gösteriyor.
Buna ek olarak, bilim adamları çocukların yüzde 80'inde EBV'ye özgü antikorlar keşfettiler. Bu, vücudun kendisini patojene karşı aktif olarak savunmaya çalıştığını, ancak başarılı olmadan olduğunu gösterir.
Aşırı inflamatuar reaksiyon
Çalışmaya göre, bu başarısızlık, çocukların vücudunun korona enfeksiyonu sonucunda ürettiği TGF-y adı ile olağandışı büyük miktarda belirli bir haberci maddesi ile ilişkilidir. Messenger kumaş bağışıklık hücrelerinin işlevini engeller ve zımbayı Epstein-Barr virüsüne karşı azaltır. Bu virüsü tekrar çoğaltabilir. Vücut daha sonra virüse karşı daha fazla bağışıklık hücresi üretir, ancak yine de işlevsel değildir.
Mashehi, “Son olarak, bu organlara ve potansiyel olarak ölümcül zarar verebilecek aşırı bir enflamatuar reaksiyonla sonuçlanıyor.” Dedi.
Çalışma yazarlarına göre, bulgular korona ile ilgili diğer hastalıklar için de yararlı olabilir, örneğin uzun covid, yani bir korona enfeksiyonu yoluyla uzun süreli sağlık sonuçları. Uzun Covid için uyku virüslerinin yeniden etkinleştirilmesinin rol oynadığına dair göstergeler de vardır. “Belki de PIMS'deki süreçlere paralellikler vardır, daha sonra TGF-y-inhibitörler uzun Covid'e karşı terapi için potansiyel adaylar olacaktır.” Dedi.
Freiburg'daki Üniversite Hastanesi'nde pediatrik infektiyoloji ve romatolojiye başkanlık eden Markus Hufnagel, DGPI için 2022 sonbaharından bu yana sadece PIM'lerin ara sıra bildirildiğini söyledi. Bunun nedeni, çocukları da etkileyen nüfus arasında yüksek temel bağışıklıktır. PIMS sadece SARS-COV-2 ile ilk temastan sonra görünür.
Buna ek olarak, Corona varyantları muhtemelen 2022 sonbaharından bu yana bir rol oynamıştır. Bağışıklık sistemi, virüsle ilk temas söz konusu olduğunda bile daha az uyarılmıştır. Hufnagel, “Ya da bu tür vakalar daha hafif ve bu nedenle artık PIMS teşhisi konmuyor” dedi.
Mia Bucher, DPA/SK