Şüpheli Çalışmalar: Doktorlar sağlık sigortası şirketlerinin parasını nasıl harcar

Bad Chatty

New member
Etkili sağlık ekonomistlerinin bir analizi, nakit tanımının arkasına da gizlenmiş olan ortaya çıkıyor: gerekli olmayan soruşturmalarla para kazanma. Kanser korkusu ve kronik ağrı bu konuda önemli bir rol oynar.


Milyarlarca avro ücret ve Alman tıbbi uygulamalarında sıklıkla gerçekleştirilen ve faturalandırılan toplam 24 tıbbi hizmettir. Bununla birlikte, “şüpheli” olan emeklilik araştırmacılarının görüşüne göre, eşdeğeri sağlık sigortası şirketlerinin açığından daha büyüktür.

Yıkıcı analiz, Sağlık Bilimleri Uzman Dergisi'nde “Sağlık Değeri” nde yayınlanmıştır. Berlin Teknik Üniversitesi, Techniker Krankenkasse ve Yasal Sağlık Sigortası Merkez Enstitüsü'nden (ZI) bir araştırmacı ekibi geliştirdi. 800.000 Euro finansman maliyetleri ile, federal ortak komitenin inovasyon fonlarının çalışması, yani örneğin Almanya'da ne olması gerektiğini ve ne olmaması gerektiğini tanımladı.


TU Berlin'deki araştırma grubunun başkanlığı Reinhard Busse. Sağlık Ekonomisi Profesörü, mevcut hastane reformunun arkasındaki başlıklardan biri olan “Modern ve İhtiyaçlara Dayalı Hastane Bakımı Devlet Komisyonu” nun bir üyesidir, çok etkili bir organdır. Bütün bunlar, doktorların belirlenmiş varsayılan saçma faydalarla ödeme yapmaya devam etme şansının iyi olmadığı anlamına gelir.


Tiroid bezi çevresindeki laboratuvar parametrelerinden migrenler için görüntüleme yöntemlerine kadar olası tüm incelemeler yağmuştur. Araştırmacılar, doktorların hangi sınavları faturalandırdığı 2019, 2020 ve 2021 yılları arasında Techniker Hastanesi'nin (TK) verilerinde kendilerini gördüler. Bu nedenle, sağlıklı hastaların kanındaki tümör belirteçlerini aramak için çok az mantıklı olarak değerlendirildiler. Bu soruşturma ancak insanların kursu kontrol etmek için zaten kanser varsa belirtilecektir.


Ortalama olarak yılda 10.6 milyon hizmet faturalandırıldı. Yıla bağlı olarak, 430.000 ile 1,1 milyon arasında vaka açık tıbbi faydaları yoktu. Her bir onuncu ayakta tedavi performansının bir anlam ifade etmediği yıllar yoktu. Yazar kasa için bu tür ilaçların doğrudan maliyetleri yılda on ila 15,5 milyon avro idi.

Hormonlar, tümör belirteçleri, kemik yoğunluğu


Bunlar, bu sigorta şirketinin toplam harcamalarının tek başına yüzdesindeki masraflardır. Ancak 471.000 TK sigortalı kişinin bulgusu 75 milyon sigortalı kişiyle tüm Alman sağlık sigortası şirketlerine kalmışsa, milyar dolarlık bir miktar, toplam 1,6 ila 2,5 milyar avro arasında. 2024'ten 1,4 milyar Euro'nun sağlık sigortası açığından daha fazlası.


Özellikle etkileyici bir örnek, FT3 ve FT4'ün iki tiroid hormonunun belirlenmesidir. Mevcut çalışmaya göre, 214.347 hastada 315.622 vakada, az aktif tiroid teşhisi ve yaklaşık 2.2 milyon avro maliyeti olan 214.347 hastada analiz döneminde hizmet verilmiştir.

Belirlenen sınavların en yaygın ve en pahalı olanıydı. Araştırmacılara göre, gereksizdir, çünkü bu tanı ile TSH'den başka bir hormonun değeri zaten anlamlı kabul edilir. “FT3/FT4'ün ek bir ölçümü, daha fazla teşhis bulguları sağlamaz.”


Gereksiz tedavilerde ikinci sırada, tümör belirteçleri kanser dışı hastalara sahiptir, 48.242 hasta için 63.940 faturalandırma-523.980 Euro. Bunu ilk on yer izler: üst karın ağrısı (23.595 vaka, 1.9 milyon avro), streptokoklarda intikam testi (18.875 vaka, 47.149 Euro), baş ağrısı ve migrenden kaynaklanan görüntüleme (15.64 vaka, 838.733 Euro), bir EEG (838.733 Euro), bir EEG (838.733 Euro), bir EEG (838.733 Euro) Sırt ağrısı (12.537 olgu, 684.051 Euro), sık kemik yoğunluğu ölçümü (4370 vaka, 119.796 Euro), üst vücutta operasyonlardan önce X -Ray görüntüleri ve diyaliz hastalarında (813 vakalar, 15.593) böbrek kanseri taraması.

Hepsi bir hastanın bakış açısından – ve her şeyden önce sakinleştirici tedavilerdir. “Tıbbi bir bakış açısından, çalışmada ele alınan hizmetler sadece mümkün olan en büyük isteksizlik sağlanmalıdır. Bu özellikle kritik bir gösterge gerektirir, ”dedi ZI CEO'su Dominik von Stillfried“ Deutsche ärzteblatt ”.