Tarama Programı aracılığıyla: Meme Kanseri Mortalitesi Yüzde 20 ila 30

Bad Chatty

New member
Bir mamografi ile tümörler hissedilmeden önce genellikle bulunabilir. Almanya'daki kadınlar için erken tanımlama programı 20 yıldır var. Ve şimdi bir rapor olarak çalışıyor. Gelecekte, genç insanlar da katılabilir.


Bir araştırmaya göre, kadınlar için mamografi taraması, Almanya'daki meme kanseri mortalitesinin azalmasına açıkça katkıda bulunuyor. Federal Radyasyon Koruması Ofisi'nin (BFS) açıkladığı gibi, tüm sağlık sigortası şirketleri tarafından sunulan 20 yıl önce sunulan erken tanımlama programı ölüm sayısını düşürüyor ve hasta kadınlar için iyileşme şansını artırıyor. Katılımcılar arasında, meme kanseri mortalitesi, katılımcı olmayanlara göre yüzde 20 ila 30 daha düşük 10 yıla kadar bir takip süresinin üzerindeydi.

BFS Başkanı Inge Paulini, “Bu muhafazakar bir tahmin” dedi. Fayda hala hafife alınmıştır. Federal Sağlık Bakanı Nina Warken, sonuçların tarama daveti alan tüm kadınlar için çok iyi bir haber olduğunu söyledi. Katılımın açıkça yararlı olduğuna güvenebilirsiniz.


Tümörler genellikle bir mamografi ile hissedilmeden önce bulunabilir – ve bir karsinom ne kadar erken tanınırsa, iyileşme şansı o kadar iyi olur. Robert Koch-Institut'ta (RKI) Kanser Kayıt Verileri Merkezi Başkanı Klaus Kraywinkel, Metastazların halihazırda mevcut olduğu ileri meme kanseri hala genellikle iyileştirilemez.

50'den kadınlar için iki yılda bir mamografi taraması


Program sırasında, 50 ila 75 yaş arası kadınlar, erken tespit için her iki yılda bir memenin röntgen muayenesini kullanabilirler. BFS'ye göre, ülke çapında 95 sertifikalı tarama merkezi var. Meme kanseri var olan veya şüpheli olan kadınlar da genel bakımın bir parçası olarak mamograflar alırlar. Bu sınavların etkisi çalışmada incelenmemiştir.


RKI'ya göre, yaklaşık 75.000 yeni vakaya sahip meme kanseri, Almanya'daki kadınlarda en yaygın kanserdir. Sekiz kadından biri hayatları boyunca hastalanıyor. Yılda yaklaşık 18.500 kadın ölüyor – program olmadan, binlerce bin daha tahmin edilecektir.


Tarama yaparken, faydaları ve riskleri tartmak önemlidir: sadece hasta kadınların potansiyel faydaları vardır – örneğin X -Rays nedeniyle risk tüm katılımcıları taşıyın. Araştırma, tarama kullanımının, sınav sırasında X -RAYS nedeniyle çok düşük ek kanser riskinden çok daha büyük olduğunu doğrulamaktadır.


Taramaya düzenli olarak yer alan 100.000 kadının yaklaşık 7'sinde tahmin edilen, Marienhospital Bottrop'taki kadın kliniğinin baş doktoru Hans-Christian Kolberg'in açıkladığı gibi, radyasyona maruz kalma nedeniyle malign bir tümör geliştiriyor. “Bu ihmal edilebilir bir olasılık.”

Taramadan kaynaklanan bir diğer risk faktörü, katılımcı kadınların kendilerini güvende hissettikleri ve nadiren göğüslerini hissettikleri uzmanlara göre. Ayrıca, terapi üzerinde çok da değer verilir – yani tehlike olmayan tümörlerin tedavisi.

Kadınların sadece yarısı mamografi iddia ediyor


2005'ten itibaren program yavaş yavaş 50-69 yaş arası ve 50 ila 75 yaş arasındaki kadınlara şu anda iki yılda bir soruşturma teklif edilmektedir. BFS Başkanı Paulini, “50 ila 69 yaşlarındaki her yıl mamografi tarama programına katılıyor.” Dedi. Daha fazla katılımcı ile, daha fazla kadın meme kanseri sonrası on yıllık sağkalım oranını artırabilir, Almanya'daki sertifikalı meme merkezleri çalışma grubunun başkanı Bottrop uzmanı Kolberg.

RWTH Aachen'in Tanısal ve Girişimsel Radyolojisi Kliniği Direktörü Christiane Kuhl, mevcut teşhis olasılıkları ile mortalitede yüzde 20 ila 30'dan fazla azalma elde edilebilir. Bir sorun, çok yoğun meme dokusu ile mamografinin uygunluğunun olmamasıdır. Şu anda, meme kanseri olan 100 kadının 20 ila 30'u taramadan sonra eve sağlıklı olarak gönderilecekti. Tümör genellikle dokunsal bir muayenede sadece sözde aralıklı bir karsinom olarak veya sadece daha sonraki mamograflarda ortaya çıkar.

Tarama sırasında bulunan karsinomların neredeyse yüzde 16'sı zaten metastaz oluşturdu, bu yüzden çok geç bulundular. Her şeyden, mamografi biyolojik olarak agresif karsinomlarla çok sık başarısız olur.


Kuhl, meme kanserinden ölen kadın sayısının ciddi şekilde azalabileceğine inanıyor. Bunu yapmak için, erken tespit ayrı ayrı daha iyi ayarlanmalıdır. Örneğin, mamografinin yeterli olmadığı çok yoğun meme dokusu olan kadınlara alternatif erken tespit süreçleri – özellikle en yüksek bilimsel kanıtların mevcut olduğu manyetik rezonans görüntüleme (MRI) sunulmalıdır. Bu süreç, bir karsinomun daha agresif olduğuna dair daha iyi kanıt sağlar.

Kadınların yaklaşık yüzde onunda son derece yoğun bir meme kumaşı var. Avrupa Meme Eğitimi Derneği'ne göre, mevcut mamografi taraması tarafından yetersiz destekleneceklerdi. MRI muayenelerinin meme kanseri mortalitesini önemli ölçüde azaltabileceğine dair kanıtlar vardır. Kadınlar genellikle doktorları tarafından göğüs yoğunluğu hakkında bilgilendirilmelidir. Uzman Toplum, her iki ila dört yılda bir MRI taraması sunmak için 50 ila 70 yaş arası kadınların son derece yoğun bir meme ile yapılmasını önermektedir.

Almanya'da, bu vakalardaki kadınlar MRI sınavlarını kendileri ödemek zorundadır. Yasal sağlık sigortası şirketleri, bir BRCA1 veya BRCA2 gen mutasyonu veya aile stresi durumunda, örneğin meme kanseri riski önemli ölçüde artmış bir erken gösterge MRI için sadece yaklaşık 350 avro almaktadır. Kolberg, “Mamografi ve ultrason net bir sonuç vermese bile, bir MRG belirsiz bulguları daha da açıklığa kavuşturmak için kullanılabilir.” Dedi.


Mortalitede daha güçlü bir azalma için bir başka başlangıç noktası, Kolberg'i sertifikalı meme merkezlerinde meme kanseri tedavisinin daha güçlü bir odağında görüyor. Çalışmanın yazarları ayrıca, tarama programının faydalarının, erken tespitin daha ileri klinik bakımın kalitesi üzerindeki etkisini karşılayabileceğinin ötesine geçebileceğini göstermektedir. Programda çarpıcı bir bulguda, kadınlar genellikle program dışında tanısı olan kadınlarda sertifikalı bir meme merkezine atıfta bulunurlar, bu daha az olasıdır.

Kolberg'i vurguladı, mortalite oranında sertifikalı bir göğüs merkezinde tedavi edilmemesi açıkça fark edilir. Almanya'da yaklaşık 8.000 kadın hala her yıl bu tür merkezlerin dışında tedavi ediliyor. “Bu değişmek zorunda.”

Genç kadınlar için de tarama?


Başka bir önlem uygulamaya daha yakındır: mamografi taramasında yer alan yaş gruplarının yeni bir uzantısı. Geçen yıl BFS, programa katılımın 45 yaş ve üstü kadınlar için risklerden daha fazla fayda ile ilişkili olduğunu bildirdi. Bu nedenle tarama 45 ila 49 yaşlarında meme kanseri tozunu yaklaşık yüzde 20 oranında azaltabilir.

Bu nedenle federal ofis, katılım için düşük yaş sınırının 50'den 45 yaşına kadar azaltılmasını önermektedir. 45 ve 50 yaş arasındaki yaş grubunda, Almanya'daki BFS'ye göre, her yıl yaklaşık 5.000 kadın meme kanseri geliştiriyor.


Tarama programının yararına değerlendirme BFS tarafından koordine edildi ve Münster Üniversitesi tarafından gerçekleştirildi. 2009'dan 2018'e kadar veriler dikkate alındı ve sağlık sigortası ve kanser kayıtları gibi kaynaklar birleştirildi. Paulini, “Sonuçlar, nüfusun ve Almanya bölgelerinin tüm bölümlerini temsil ediyor.” Dedi.


DPA/WB