Bad Chatty
New member
Almanya'daki ölü doğum oranı, çoğu Avrupa ülkesinden farklı olarak 2010'dan bu yana önemli ölçüde arttı. Deneyimli bir doğum uzmanı olası nedenlerden bahsediyor. Annelerin artan yaşı bir rol oynar.
Rostock'taki Max Planck Demografik Araştırma Enstitüsü tarafından yapılan bir araştırma korkunç bir sonuç verdi: 2007'de Almanya'da 1.000 doğum öldü. 2021'de her biri 4.3 ölü doğumla önemli ölçüde daha fazlası vardı. Bir çocuk, teslim edildiğinde en az 500 gram veya hamileliğin 24. haftası olsaydı “ölü doğum” olarak kabul edilir.
Michael Abou-Dakn, Berlin'deki St. Joseph Hastanesi'nde Jinekoloji ve Kadın Hastalıkları Kliniğinin Tıbbi Direktörüdür.
DÜNYA: Almanya'da ölü doğum sayısı sürekli artarken, diğer Avrupa ülkelerinde düşüyor veya durgunlaşıyor. Neden?
Michael Abou-Dakn: Her zaman ülke karşılaştırmalarındaki tanımları dikkate almalısınız: hangi ağırlıktan, hangi hamilelik haftasından ölü doğumdan bahsediyor ve artık düşük yapmıyor? Bu, sayıları birbiriyle ilişkilendirmeyi zorlaştırır. İkinci bir düşünce: On yıl önce iyi bir kişi, Berlin kliniklerinde Joachim Dudenhausen'in gerçekleştirdiği ölü doğumlar incelendi. Sonra ölü doğumların çoğunun fetosit olduğunu gördük.
DÜNYA: Bunu açıklamalısın.
Abou Dakn: Bu, çocuğun ciddi yanılgıları veya malformasyonları olduğu için hamileliğin geç bir aşamada kırıldığı anlamına gelir. Almanya'da, bu özel durumdaki bir yıkım, teorik olarak doğum tarihinden kısa bir süre önce son teslim tarihi olmadan mümkündür. Bu seçenek birçok ülkede verilmemiştir. Bu, Almanya'daki ölü doğum oranının neden başka yerlerden daha yüksek olduğunu açıklayabilir. Başka bir şey tam olarak anlaşılamaz. Tüm dünyada kıskandığımız mükemmel bir önleyici sınav sistemimiz var. Belki de daha iyi tıp, daha fazla sayıda ölü doğumda rol oynamaktadır.
DÜNYA: Bunu nasıl kastediyorsun?
Abou Dakn: Almanya'daki doğum öncesi teşhisler son derece yüksek bir seviyede çalışıyor. Birçok değişiklik çok erken bulunur, ancak sadece ileri gebelikte temsil edilebilecek anormallikler de vardır. Bu, belki de burada diğer ülkelerden, belki başka yerlerden daha sonra daha fazla yanlış adım ve malformasyon tanıdığınıza yol açabilir.
DÜNYA: Doğumun kapatılması ve çocuk klinikleri rol oynuyor mu?
Abou Dakn: Nedenini bilmiyorum. TOT doğum, çocuğun doğumdan önce öldüğü anlamına gelir. Yani: Çocuk zaten doğum eylemi başlamadan önce ölü olan uterusta – zaten intrauterindir. Daha ziyade, ölü doğumlar söz konusu olduğunda, kadınların hamilelik sırasında nasıl bakıldığına ve bakıldığına bağlıdır.
DÜNYA: Kadınlar her zaman daha sonra çocuk alırlar. Annelerin daha büyük yaşı gelişmenin bir nedeni olabilir mi?
Abou Dakn: Bu oynayabilir. Burada son on veya 15 yılda önemli değişiklikler olmuştur: Annelerin ortalama yaşı sürekli artmıştır. Kadınların daha büyük yaşı ile daha yüksek oranda malformasyon ve ayrıca ölü doğumlarda görüyoruz. Buna ek olarak, yaşlı annelerin daha sık diyabet ve diğer hastalıkları vardır, bu da ölü doğum riskini arttırır.
DÜNYA: Yapay döllenmeden sonra, daha riskli çoklu gebelikler vardır. Bu, çok sayıda ölü doğuma katkıda bulunuyor mu?
Abou Dakn: Farklılaştırmalısın. Üreme tıbbı sırasında, insanlar belirli bir yaştan sadece döllenmiş bir yumurta hücresi kullanmaya dahil olmuştur. Daha önce olduğu gibi iki veya üç olması artık istisna. Bu nedenle, bugün nadiren birden fazla gebelik bile var. Bununla birlikte, yaşlı kadınlarda, üreme tıbbından bağımsız olarak, prensip olarak daha fazla – çoğunlukla ikiz – alma olasılığı vardır. Bununla birlikte, bu ölü doğum sayısı açısından önemli bir rol oynamamalıdır.
DÜNYA: Neden?
Abou Dakn: İkizler durumunda, intrauterin meyve ölümü riski sadece nadiren nadiren ortaya çıkan belirli koşullar altında artar. Dolayısıyla, sadece bir anne kek ve iki meyve mağarası veya sadece bir anne kek ve süsleme olan bir yumurta hücresinden iki çocuk ortaya çıkabilir. Bu tür özel hamileliklerle, doğumdan önce bir veya her ikisinin de ölme riski gerçekten artar. Bununla birlikte, bu tür gebeliklerin oranı önemli ölçüde değişmemiştir.
DÜNYA: Sezaryen bölüm oranının arttığı bir etkisi var mı?
Abou Dakn: Evet, son yıllarda Almanya'da önemli ölçüde artmadı, ancak kabaca aynı. Aksi takdirde, sectio oranını düşüncelere dahil etmek çok mantıklı bir düşüncedir. Sezaryen olan kadınların bir sonraki hamilelikte yanlış anlama veya ölü doğum riski daha yüksektir.
DÜNYA: Bugün birçok kadın ve ebe “doğal doğumları” tercih ediyor. Daha fazla ev doğum var mı ve bu ne kadar riskli?
Abou Dakn: Almanya'daki ev doğum oranı biraz arttı ve şu anda yüzde 1,4 civarında, Berlin'de oran biraz daha yüksek. Bu tür doğumların tehlikeleri konusunda büyük bir anlaşmazlık var, ancak bu ölü doğumlarla değil, doğum sırasında risklerle ilgili. Bazen hemen tıbbi yardım mümkünse kaçınılabilecek felaketler vardır. Bu yüzden diyoruz ki: Bir evde doğum seçerseniz, o zaman bir klinik yakınlarda olmalıdır. Her durumda, doğumun doğallığını teşvik etmek için tıbbi taraftan mümkün olduğunca ayrıldığınız klinikte bir ortam sağlamak daha güvenlidir. O zaman olaylar varsa tüm tıbbi seçenekleriniz vardır.
DÜNYA: Hamilelik sırasında hüküm nasıl geliştirilebilir?
Abou Dakn: Onlarca yıldır, anne ve çocuk risklerinin mümkün olduğunca düşük olması için hükümler yaptığımızı görüyoruz. Ultrason ve Doppler muayenelerini kullanarak, doğumu başlattığınızda ölü doğum olmayacak şekilde tahmin etmeye çalışıyoruz. Zaten tıbbın burada daha iyi ve daha iyi hale geldiğine inanıyorum. Belki de AI, riskleri değerlendirmek ve örneğin bir giriş için doğru anı tanımak için gelecekte biraz daha iyi yardımcı olacaktır. Bununla birlikte, önlenemez ve öngörülebilir olmayan bireysel durumlar vardır – aniden gevşeyen bir ana kek veya göbek kordonunda aniden ölüme yol açan bir tromboz. Bunlar bir flaş gibi vuran şeyler, böylece daha önce bu konuda hiçbir şey göremezsiniz. İlk ölü doğumumu ve genç bir doktor olarak umutsuzluğumu hatırlayabiliyorum, belki bir şeyleri kaçırmışım. Bu tür ölü doğumların belirli bir kısmı olacaktır, bu da önlenemez.
DÜNYA: Bekleyen anneler için ne gibi tavsiyeleriniz var?
Abou Dakn: Genellikle jinekoloğunuzla konuşmanızı ve umutlu kalmanızı tavsiye ederim. Neyse ki, bir ölü doğum olayı çok nadirdir. Riskler varsa, sizi destekleyen uzmanları ve mümkün olduğunca olumlu aramalısınız. Sonuçta, kadınlar hamilelik sırasında daha fazla korkmamalıdır.
DÜNYA: Ya gösterimler?
Abou Dakn: Anormallik arayışını önemli buluyorum, ancak ebeveynler kendileri isteyip istemediklerine karar vermek zorundalar. Son olarak, kararı, çocuğun olası bir malformasyonu veya hastalığıyla nasıl başa çıkılacağı için gerekli hale getirebilir, bu da yaşamla uyumlu değildir: Peki ya çocuk canlı doğarsa ama ölürse? Diyor musunuz: Yapamam, önceden müdahale etmek istiyorum?
DÜNYA: Bu ülkede bir çocuk doğurmak istiyorsanız korku uygun mu?
Abou Dakn: Hayır, sadece İtalya'da daha düşük bir ölü doğum oranına sahip olabileceği için Almanya'da bir çocuk almak konusunda kesinlikle endişelenmenize gerek yok. Hamile kadın Almanya'da mükemmel. Bunun dışında, toplam doğum sayısına dayanarak ölü doğum sayısı çok küçüktür. Bu nedenle kadınlar gereksiz yere endişelenmemelidir. Bence hamilelik hala iyi bir umut zamanı olduğunda güzel.
Rostock'taki Max Planck Demografik Araştırma Enstitüsü tarafından yapılan bir araştırma korkunç bir sonuç verdi: 2007'de Almanya'da 1.000 doğum öldü. 2021'de her biri 4.3 ölü doğumla önemli ölçüde daha fazlası vardı. Bir çocuk, teslim edildiğinde en az 500 gram veya hamileliğin 24. haftası olsaydı “ölü doğum” olarak kabul edilir.
Michael Abou-Dakn, Berlin'deki St. Joseph Hastanesi'nde Jinekoloji ve Kadın Hastalıkları Kliniğinin Tıbbi Direktörüdür.
DÜNYA: Almanya'da ölü doğum sayısı sürekli artarken, diğer Avrupa ülkelerinde düşüyor veya durgunlaşıyor. Neden?
Michael Abou-Dakn: Her zaman ülke karşılaştırmalarındaki tanımları dikkate almalısınız: hangi ağırlıktan, hangi hamilelik haftasından ölü doğumdan bahsediyor ve artık düşük yapmıyor? Bu, sayıları birbiriyle ilişkilendirmeyi zorlaştırır. İkinci bir düşünce: On yıl önce iyi bir kişi, Berlin kliniklerinde Joachim Dudenhausen'in gerçekleştirdiği ölü doğumlar incelendi. Sonra ölü doğumların çoğunun fetosit olduğunu gördük.
DÜNYA: Bunu açıklamalısın.
Abou Dakn: Bu, çocuğun ciddi yanılgıları veya malformasyonları olduğu için hamileliğin geç bir aşamada kırıldığı anlamına gelir. Almanya'da, bu özel durumdaki bir yıkım, teorik olarak doğum tarihinden kısa bir süre önce son teslim tarihi olmadan mümkündür. Bu seçenek birçok ülkede verilmemiştir. Bu, Almanya'daki ölü doğum oranının neden başka yerlerden daha yüksek olduğunu açıklayabilir. Başka bir şey tam olarak anlaşılamaz. Tüm dünyada kıskandığımız mükemmel bir önleyici sınav sistemimiz var. Belki de daha iyi tıp, daha fazla sayıda ölü doğumda rol oynamaktadır.
DÜNYA: Bunu nasıl kastediyorsun?
Abou Dakn: Almanya'daki doğum öncesi teşhisler son derece yüksek bir seviyede çalışıyor. Birçok değişiklik çok erken bulunur, ancak sadece ileri gebelikte temsil edilebilecek anormallikler de vardır. Bu, belki de burada diğer ülkelerden, belki başka yerlerden daha sonra daha fazla yanlış adım ve malformasyon tanıdığınıza yol açabilir.
DÜNYA: Doğumun kapatılması ve çocuk klinikleri rol oynuyor mu?
Abou Dakn: Nedenini bilmiyorum. TOT doğum, çocuğun doğumdan önce öldüğü anlamına gelir. Yani: Çocuk zaten doğum eylemi başlamadan önce ölü olan uterusta – zaten intrauterindir. Daha ziyade, ölü doğumlar söz konusu olduğunda, kadınların hamilelik sırasında nasıl bakıldığına ve bakıldığına bağlıdır.
DÜNYA: Kadınlar her zaman daha sonra çocuk alırlar. Annelerin daha büyük yaşı gelişmenin bir nedeni olabilir mi?
Abou Dakn: Bu oynayabilir. Burada son on veya 15 yılda önemli değişiklikler olmuştur: Annelerin ortalama yaşı sürekli artmıştır. Kadınların daha büyük yaşı ile daha yüksek oranda malformasyon ve ayrıca ölü doğumlarda görüyoruz. Buna ek olarak, yaşlı annelerin daha sık diyabet ve diğer hastalıkları vardır, bu da ölü doğum riskini arttırır.
DÜNYA: Yapay döllenmeden sonra, daha riskli çoklu gebelikler vardır. Bu, çok sayıda ölü doğuma katkıda bulunuyor mu?
Abou Dakn: Farklılaştırmalısın. Üreme tıbbı sırasında, insanlar belirli bir yaştan sadece döllenmiş bir yumurta hücresi kullanmaya dahil olmuştur. Daha önce olduğu gibi iki veya üç olması artık istisna. Bu nedenle, bugün nadiren birden fazla gebelik bile var. Bununla birlikte, yaşlı kadınlarda, üreme tıbbından bağımsız olarak, prensip olarak daha fazla – çoğunlukla ikiz – alma olasılığı vardır. Bununla birlikte, bu ölü doğum sayısı açısından önemli bir rol oynamamalıdır.
DÜNYA: Neden?
Abou Dakn: İkizler durumunda, intrauterin meyve ölümü riski sadece nadiren nadiren ortaya çıkan belirli koşullar altında artar. Dolayısıyla, sadece bir anne kek ve iki meyve mağarası veya sadece bir anne kek ve süsleme olan bir yumurta hücresinden iki çocuk ortaya çıkabilir. Bu tür özel hamileliklerle, doğumdan önce bir veya her ikisinin de ölme riski gerçekten artar. Bununla birlikte, bu tür gebeliklerin oranı önemli ölçüde değişmemiştir.
DÜNYA: Sezaryen bölüm oranının arttığı bir etkisi var mı?
Abou Dakn: Evet, son yıllarda Almanya'da önemli ölçüde artmadı, ancak kabaca aynı. Aksi takdirde, sectio oranını düşüncelere dahil etmek çok mantıklı bir düşüncedir. Sezaryen olan kadınların bir sonraki hamilelikte yanlış anlama veya ölü doğum riski daha yüksektir.
DÜNYA: Bugün birçok kadın ve ebe “doğal doğumları” tercih ediyor. Daha fazla ev doğum var mı ve bu ne kadar riskli?
Abou Dakn: Almanya'daki ev doğum oranı biraz arttı ve şu anda yüzde 1,4 civarında, Berlin'de oran biraz daha yüksek. Bu tür doğumların tehlikeleri konusunda büyük bir anlaşmazlık var, ancak bu ölü doğumlarla değil, doğum sırasında risklerle ilgili. Bazen hemen tıbbi yardım mümkünse kaçınılabilecek felaketler vardır. Bu yüzden diyoruz ki: Bir evde doğum seçerseniz, o zaman bir klinik yakınlarda olmalıdır. Her durumda, doğumun doğallığını teşvik etmek için tıbbi taraftan mümkün olduğunca ayrıldığınız klinikte bir ortam sağlamak daha güvenlidir. O zaman olaylar varsa tüm tıbbi seçenekleriniz vardır.
DÜNYA: Hamilelik sırasında hüküm nasıl geliştirilebilir?
Abou Dakn: Onlarca yıldır, anne ve çocuk risklerinin mümkün olduğunca düşük olması için hükümler yaptığımızı görüyoruz. Ultrason ve Doppler muayenelerini kullanarak, doğumu başlattığınızda ölü doğum olmayacak şekilde tahmin etmeye çalışıyoruz. Zaten tıbbın burada daha iyi ve daha iyi hale geldiğine inanıyorum. Belki de AI, riskleri değerlendirmek ve örneğin bir giriş için doğru anı tanımak için gelecekte biraz daha iyi yardımcı olacaktır. Bununla birlikte, önlenemez ve öngörülebilir olmayan bireysel durumlar vardır – aniden gevşeyen bir ana kek veya göbek kordonunda aniden ölüme yol açan bir tromboz. Bunlar bir flaş gibi vuran şeyler, böylece daha önce bu konuda hiçbir şey göremezsiniz. İlk ölü doğumumu ve genç bir doktor olarak umutsuzluğumu hatırlayabiliyorum, belki bir şeyleri kaçırmışım. Bu tür ölü doğumların belirli bir kısmı olacaktır, bu da önlenemez.
DÜNYA: Bekleyen anneler için ne gibi tavsiyeleriniz var?
Abou Dakn: Genellikle jinekoloğunuzla konuşmanızı ve umutlu kalmanızı tavsiye ederim. Neyse ki, bir ölü doğum olayı çok nadirdir. Riskler varsa, sizi destekleyen uzmanları ve mümkün olduğunca olumlu aramalısınız. Sonuçta, kadınlar hamilelik sırasında daha fazla korkmamalıdır.
DÜNYA: Ya gösterimler?
Abou Dakn: Anormallik arayışını önemli buluyorum, ancak ebeveynler kendileri isteyip istemediklerine karar vermek zorundalar. Son olarak, kararı, çocuğun olası bir malformasyonu veya hastalığıyla nasıl başa çıkılacağı için gerekli hale getirebilir, bu da yaşamla uyumlu değildir: Peki ya çocuk canlı doğarsa ama ölürse? Diyor musunuz: Yapamam, önceden müdahale etmek istiyorum?
DÜNYA: Bu ülkede bir çocuk doğurmak istiyorsanız korku uygun mu?
Abou Dakn: Hayır, sadece İtalya'da daha düşük bir ölü doğum oranına sahip olabileceği için Almanya'da bir çocuk almak konusunda kesinlikle endişelenmenize gerek yok. Hamile kadın Almanya'da mükemmel. Bunun dışında, toplam doğum sayısına dayanarak ölü doğum sayısı çok küçüktür. Bu nedenle kadınlar gereksiz yere endişelenmemelidir. Bence hamilelik hala iyi bir umut zamanı olduğunda güzel.