Bad Chatty
New member
Diz artrozuna karşı her türlü terapi ilan edilir. Araştırmacılar artık küçük değişikliklerin bile ağrıyı etkili bir şekilde hafifletebileceğini gösteriyor. Uzmanlar bazı yaygın önlemlere karşı şiddetle tavsiyelerde bulunuyorlar.
Ki -artrozu nadiren kendi başlarına kaybolan şiddetli ağrıya neden olabilir. Olası terapi seçeneklerinin seçimi çok büyük – ama gerçekten işe yarıyor? Odak noktası, şu anda büyük bir genel bakış çalışmasını merkezi olarak derecelendiren yeni sunulan diz artrozu için yeni Alman kılavuzuna odaklanıyor: çok fazla hareket.
Alman Ortopedi ve Travma Cerrahisi Derneği (DGOU) başkanı Christoph Lohmann, “Hareket terapisi artrozda en iyisidir”. Etkilenenler için çok fazla hareket etmek en önceliktir. “Kanepede daha iyi olamaz.”
Ki -artris tamamen iyileşemez, ancak ağrı ve sertlik gibi semptomlar genellikle çok fazla hareket ve sağlıklı yaşam tarzı ile hafifletilebilir. Yeni kılavuzda, hastaların kişisel sorumluluğu vurgulanmaktadır. Amaç, DGOU'nun dediği gibi, “terapinin başarısının katılımlarına ve kişisel sorumluluklarına önemli ölçüde bağlı olduğuna dair farkındalığı artırmak”.
Harekete ek olarak, ağırlık azaltma durumunda ağırlık azaltma merkezi bir faktördür. Kılavuz, “Normal kiloya yönelik her kabul, daha az ağrı, daha iyi hareketlilik ve daha yavaş artroz ilerlemesi anlamına geliyor” diyor. Sağlıkta Kalite ve Ekonomi Enstitüsü'ne (IQWIG) göre, zaten yüzde beş daha az vücut ağırlığı – 100 kilogramda beş kilogram – semptomları önemli ölçüde azaltabilir.
DGOU Başkanı Lohmann, hastaların üçte birinin bir kilo verme programından sonra osteoartrit cerrahisi için orijinal isteklerinden uzaklaştığı bir çalışmaya atıfta bulunur. Doktor, “Kilo kaybının artrozdaki etkisi çok büyük” diye vurguluyor. Bu eklemi hafifletir. Daha sağlıklı bir diyetle – az et, daha fazla bitki ve balık – vücutta da azaltılabilir, bu da osteoartrit ve diğer sağlık sorunlarında rol oynar.
Lohmann'ın açıkladığı gibi, iyi eğitimli kaslar diz eklemini stabilize eder ve korur. Ek olarak, eklem sıvısından gelen besinler, hareket ederken sadece basınç yoluyla dizdeki kıkırdağa ulaşır. Bu nedenle temel, daha sonra evde devam edecek, bisiklet, yüzme, hafif koşu veya çapraz eğitmende hareket gibi sporlarla desteklenen fizyoterapötik rehberlik altında öğrenilir. Keskin frenleme veya hızlı yönleri değiştiren tenis gibi sporlardan kaçınılması gerekir.
Diz eklemi insan vücudundaki en büyük eklemdir. Üst ve alt bacağın kemiklerini ve diz kapağını bağlar. Kemik yüzeyleri ve dizinin içini, slayt ve tamponlu çarpmaların bir tabakası olarak hizmet eden kıkırdak dokusu ile kaplıdır.
Gonarroz olarak da adlandırılan diz artrozu durumunda, eklem kıkırdağı ve kemikler, bağlar ve kaslar gibi çevre yapılar ateşleyebilir. Yaşla ilgili değişikliklere ek olarak, kıkırdak hasarının nedeni yaralanmalar, bacakların malpozisyonları veya obezite de olabilir. Semptomlar – ağrı ve sertlik – genellikle yıllarca yavaşça artar veya stabil kalır. Schezen, ardından semptom -serbest veya düşük tamamlanmış aşamalar da mümkündür.
Magdeburg Üniversitesi kliniği direktörü Lohmann, “Osteoartrit bütünsel bir projedir” diye vurguluyor. “Kendiniz çok yapabilirsiniz, kendi davranışlarınız en büyük etkiye sahiptir.” Konuşlu olarak, osteoartrit genellikle eklem aşınması olarak adlandırılır. “Ancak bu yanıltıcıdır, çünkü osteoartritin durdurulamaz olduğu ve eklemin normal kullanımla 'tüketildiği' izlenimini verir.” Ama bu hiçbir şekilde öyle değil. “Aksine: Birikme ve sökme süreçleri sürekli olarak eklemde gerçekleşiyor. İnşaat süreçlerini teşvik etmek için ortak hareketin harekete geçmesi.”
“Plos One” uzman dergisindeki mevcut genel bakış çalışmasına göre, diz ortozları, su aerobiği ve diğer hareket biçimleri en umut verici drug olmayan tedavilerdir. Sonuç, toplam yaklaşık 10.000 hasta ile 139 çalışmadan derlendi.
Diz ortozları genellikle elastik ve sert malzemelerin bir kombinasyonundan oluşur ve eklemi stabilize etmeye ve rahatlatmaya hizmet eder. Ağrı kesici, fonksiyonda iyileşme ve sertliğin rahatlaması gibi çoğu kategoride en iyi performans gösterdiler. Hidroterapi – ılık sudaki egzersizler veya tedaviler – özellikle ağrıyı hafifletmede etkilidir.
Ortezler kalıcı bir çözüm değildir
Analize dahil olmayan Lohmann, ortez ile ilgili olarak araştırma ekibinin sonucu sorgulanabilir. Dikkate alınan sekiz çalışmanın dördü kısa vadeli etkilerdir. Lohmann, “Kısa vadeli olumlu bir etki olduğu tartışılmaz.” Bununla birlikte, uzun vadeli iyileştirmelere sahip bir terapi değildir. “Ortezler kalıcı kullanım için tasarlanmamıştır.”
Lohmann'a göre, diz ortozları nadiren giyilmelidir, sadece ağır stres söz konusu olduğunda, aksi takdirde diz destekleyen kaslar zulümlenecektir. “Bu kaslar, eklemin stabilize olması için osteoartrit durumunda eğitilmeli ve güçlendirilmelidir.” Diz artrozu için yeni kılavuzda, bu tür ortozların rutin kullanımı önerilmez.
Çalışmada, toz ultrasonun on iki tanınmış terapi yönteminin en kötüsü en kötüsü gerçekleştirdi – bu da Alman kılavuzunda da önerilmedi. Her ne kadar ılımlı ağrı kesici neden olmasına rağmen, diz bilimi işlevlerini iyileştirmese de, Neijiang İlk Halk Hastanesi'nin (Çin) Yuan Luo çevresindeki ekibi açıklıyor. Değerlendirmeye göre, yüksek yoğunluklu lazer tedavisi (HILT) hala işlev açısından oldukça iyi yardımcı oldu, şok dalga terapisi (ESWT) hala oldukça iyi yaptı. İlaç kullanımı değerlendirilmedi.
Artroza karşı su aerobiği?
Luos ekibi tarafından Alman kılavuzunda mükemmel bir hareket olarak derecelendirilen su terapisi, kısaca ele alınmaktadır: su hareketli hareket terapisi ağrıyı azaltmak, işlevi iyileştirmek ve yaşam kalitesini arttırmak için düşünülmelidir. “Su terapisini çok destekliyorum,” diyor Lohmann. Özellikle oldukça zayıf kaslarla, yüzdürme ve sıcaklık ağrılı ve diz daha çevik hale geldi.
Ne yazık ki, bu tedavi şekli sunan birçok özel su banyosu artık zor finansman nedeniyle kapalıdır. “Ancak halka açık yüzme havuzları genellikle uygun su aerobik kursları sunuyor.”
Regensburg Üniversitesi'nden Tobias Renkawitz de çalışmanın bu noktasının önemli olduğunu düşünüyor. Ortopedi ve Travma Cerrahisi Profesyonel Derneği (BVOU) başkan yardımcısı, “Hidroterapinin çok iyi kesilmesi heyecan verici” diyor. Diyerek şöyle devam etti: “Bunu gelecekte daha bilimsel olarak araştırmalıyız ve artroz için özel aqua terapisinin potansiyeli hala hafife alınabilir.”
Almanya'da, IQWIG'e göre, tüm yetişkinlerin yaklaşık yüzde dördü tıbbi olarak tedavi edilen diz osteoartritinden etkilendiğini göstermektedir. Frekans yaşla birlikte artar ve 40 yaş civarında istikrarlı bir şekilde artar.
Etkilenen birçok insan nedeniyle ve tam bir iyileşme olmadığı için diz, etkili tedavi ve maddeler için oldukça kazançlı bir pazardır. Iqwig, “Etkinliği kanıtlanmamış ve hatta zararlı olabilen artrozlara karşı birçok araç ve yöntem de ilan ediliyor.” Bunlar arasında diyet takviyeleri, ultrason tedavileri, transkutan elektriksel sinir stimülasyonu (onlar), akupunktur, yüksek ton, manyetik alan ve mikrodalga tedavisinin yanı sıra artroskopi kullanılarak endoskopik diz yıkama ve kıkırdak yumuşatma yer aldı. Kıkırdak anahtar deliği ameliyatı ile işlenir.
Almanya'da, 1980'lerin sonlarında diz üzerinde, yıllarca yılda on binlerce artroskopi gerçekleştirildi. Kritik bir incelemede kısa bir süre vardı. Çalışmalar katma değer göstermedikten sonra, Federal Ortak Komite (G-BA) 2015 yılında diz artrozu durumunda artroskopilerin sadece yasal olarak sigortalı kişiler durumunda istisnai durumlarda izin verildiğine karar verdi.
Ek olarak, çok ileri osteoartritli diz plastik operasyonları vardır, ameliyat sıklığı ikamet yerine değişir. Bad Abbach'taki Regensburg Üniversitesi Ortopedi Kliniği Tıbbi Direktörü Renkawitz, diz endoprostezinin kullanımı Almanya'daki en yaygın ortopedik operasyonlardan biridir. Sadece diğer seçenekler iyileşmediğinde ortak bir yedek gerçekleştirmeyi yalvarır.
“Bazı hastalar bazen ameliyatla konuşmuyorken hayal kırıklığına uğradı, ancak diğer önlemler altı ay boyunca tükeniyor.”
Bazı hastalar bir operasyon bekliyor
Yakın zamanda sunulan kılavuza göre, operasyon genellikle hastalar tarafından bir çözüm olarak beklenir. Bazıları kilo kaybı, kendini egzersiz ve fizyoterapi gibi hayal kırıklığına uğrattı. Bazen doktor değiştirilecektir – hemen bir operasyon başlatmasını umarak. Diğer kas iskeleti hastalıklarında olduğu gibi, şikayet ve hastalığın seyri, ilgili doktorun etkilenenleri tedaviye katılmaya ve tedavi için sorumluluk üstlenmeye ne kadar iyi motive edebileceği üzerinde belirleyici bir etki yaratır.
Nihayetinde, genellikle ameliyat yok çünkü hastalar daha fazla spor ve kilo kaybı sırasında yaşam kalitelerinde güçlü bir iyileşme hissetti. “Çoğu zaman şöyle diyor: Semptomlardan arınmış değilim, ama çok iyi anlaşıyorum ve şimdi bekliyorum.” Eğer ameliyat edilirse, bir klinikteki müdahalenin bu tür ameliyatta mümkün olduğunca fazla rutin ile gerçekleştirilmesi çok önemlidir. Daha sonra ortak bir yedek 15 ila 20 yıl sürebilir – muhtemelen modern çalışma süreçleri ve malzemelerle daha da uzun sürebilir.
Müdahalenin riskleri arasında enfeksiyonlar, tromboz, sonraki kanama, protezin gevşemesi ve yara izi, en yaygın komplikasyon hareketliliğin azalmasıdır. Ve ilk başta bazı hastalar için açık değildir: yapay diz ekleminde bile, kendi işbirliğiniz çok önemlidir. Renkawitz'in dediği gibi, hareket, kas geliştirme ve yükleme ve rahatlamadan doğru denge operasyondan sonra esastır.
DGOU Başkanı Lohmann, “Osteoartrit için hareket terapisinin her zaman ön planda olması gerektiği açıkça açıktır.” “Ve bir kez sadece mahallede yürüyüş ya da TV'nin önünde çapraz eğitmen var: asıl mesele bir şeyler yapmanız.”
Annett Stein, DPA/RC
Ki -artrozu nadiren kendi başlarına kaybolan şiddetli ağrıya neden olabilir. Olası terapi seçeneklerinin seçimi çok büyük – ama gerçekten işe yarıyor? Odak noktası, şu anda büyük bir genel bakış çalışmasını merkezi olarak derecelendiren yeni sunulan diz artrozu için yeni Alman kılavuzuna odaklanıyor: çok fazla hareket.
Alman Ortopedi ve Travma Cerrahisi Derneği (DGOU) başkanı Christoph Lohmann, “Hareket terapisi artrozda en iyisidir”. Etkilenenler için çok fazla hareket etmek en önceliktir. “Kanepede daha iyi olamaz.”
Ki -artris tamamen iyileşemez, ancak ağrı ve sertlik gibi semptomlar genellikle çok fazla hareket ve sağlıklı yaşam tarzı ile hafifletilebilir. Yeni kılavuzda, hastaların kişisel sorumluluğu vurgulanmaktadır. Amaç, DGOU'nun dediği gibi, “terapinin başarısının katılımlarına ve kişisel sorumluluklarına önemli ölçüde bağlı olduğuna dair farkındalığı artırmak”.
Harekete ek olarak, ağırlık azaltma durumunda ağırlık azaltma merkezi bir faktördür. Kılavuz, “Normal kiloya yönelik her kabul, daha az ağrı, daha iyi hareketlilik ve daha yavaş artroz ilerlemesi anlamına geliyor” diyor. Sağlıkta Kalite ve Ekonomi Enstitüsü'ne (IQWIG) göre, zaten yüzde beş daha az vücut ağırlığı – 100 kilogramda beş kilogram – semptomları önemli ölçüde azaltabilir.
DGOU Başkanı Lohmann, hastaların üçte birinin bir kilo verme programından sonra osteoartrit cerrahisi için orijinal isteklerinden uzaklaştığı bir çalışmaya atıfta bulunur. Doktor, “Kilo kaybının artrozdaki etkisi çok büyük” diye vurguluyor. Bu eklemi hafifletir. Daha sağlıklı bir diyetle – az et, daha fazla bitki ve balık – vücutta da azaltılabilir, bu da osteoartrit ve diğer sağlık sorunlarında rol oynar.
Lohmann'ın açıkladığı gibi, iyi eğitimli kaslar diz eklemini stabilize eder ve korur. Ek olarak, eklem sıvısından gelen besinler, hareket ederken sadece basınç yoluyla dizdeki kıkırdağa ulaşır. Bu nedenle temel, daha sonra evde devam edecek, bisiklet, yüzme, hafif koşu veya çapraz eğitmende hareket gibi sporlarla desteklenen fizyoterapötik rehberlik altında öğrenilir. Keskin frenleme veya hızlı yönleri değiştiren tenis gibi sporlardan kaçınılması gerekir.
Sağlık sigortası şirketi Barmer, “Osteoartrit ile hareket etmek acı verici olsa bile, etkilenenler kesinlikle yapmalı” diyor. “Artrozdan muzdarip olan herkes haftada en az iki ila üç saat yoğun hareket etmelidir.”
Diz eklemi insan vücudundaki en büyük eklemdir. Üst ve alt bacağın kemiklerini ve diz kapağını bağlar. Kemik yüzeyleri ve dizinin içini, slayt ve tamponlu çarpmaların bir tabakası olarak hizmet eden kıkırdak dokusu ile kaplıdır.
Gonarroz olarak da adlandırılan diz artrozu durumunda, eklem kıkırdağı ve kemikler, bağlar ve kaslar gibi çevre yapılar ateşleyebilir. Yaşla ilgili değişikliklere ek olarak, kıkırdak hasarının nedeni yaralanmalar, bacakların malpozisyonları veya obezite de olabilir. Semptomlar – ağrı ve sertlik – genellikle yıllarca yavaşça artar veya stabil kalır. Schezen, ardından semptom -serbest veya düşük tamamlanmış aşamalar da mümkündür.
Magdeburg Üniversitesi kliniği direktörü Lohmann, “Osteoartrit bütünsel bir projedir” diye vurguluyor. “Kendiniz çok yapabilirsiniz, kendi davranışlarınız en büyük etkiye sahiptir.” Konuşlu olarak, osteoartrit genellikle eklem aşınması olarak adlandırılır. “Ancak bu yanıltıcıdır, çünkü osteoartritin durdurulamaz olduğu ve eklemin normal kullanımla 'tüketildiği' izlenimini verir.” Ama bu hiçbir şekilde öyle değil. “Aksine: Birikme ve sökme süreçleri sürekli olarak eklemde gerçekleşiyor. İnşaat süreçlerini teşvik etmek için ortak hareketin harekete geçmesi.”
“Plos One” uzman dergisindeki mevcut genel bakış çalışmasına göre, diz ortozları, su aerobiği ve diğer hareket biçimleri en umut verici drug olmayan tedavilerdir. Sonuç, toplam yaklaşık 10.000 hasta ile 139 çalışmadan derlendi.
Diz ortozları genellikle elastik ve sert malzemelerin bir kombinasyonundan oluşur ve eklemi stabilize etmeye ve rahatlatmaya hizmet eder. Ağrı kesici, fonksiyonda iyileşme ve sertliğin rahatlaması gibi çoğu kategoride en iyi performans gösterdiler. Hidroterapi – ılık sudaki egzersizler veya tedaviler – özellikle ağrıyı hafifletmede etkilidir.
Ortezler kalıcı bir çözüm değildir
Analize dahil olmayan Lohmann, ortez ile ilgili olarak araştırma ekibinin sonucu sorgulanabilir. Dikkate alınan sekiz çalışmanın dördü kısa vadeli etkilerdir. Lohmann, “Kısa vadeli olumlu bir etki olduğu tartışılmaz.” Bununla birlikte, uzun vadeli iyileştirmelere sahip bir terapi değildir. “Ortezler kalıcı kullanım için tasarlanmamıştır.”
Lohmann'a göre, diz ortozları nadiren giyilmelidir, sadece ağır stres söz konusu olduğunda, aksi takdirde diz destekleyen kaslar zulümlenecektir. “Bu kaslar, eklemin stabilize olması için osteoartrit durumunda eğitilmeli ve güçlendirilmelidir.” Diz artrozu için yeni kılavuzda, bu tür ortozların rutin kullanımı önerilmez.
Çalışmada, toz ultrasonun on iki tanınmış terapi yönteminin en kötüsü en kötüsü gerçekleştirdi – bu da Alman kılavuzunda da önerilmedi. Her ne kadar ılımlı ağrı kesici neden olmasına rağmen, diz bilimi işlevlerini iyileştirmese de, Neijiang İlk Halk Hastanesi'nin (Çin) Yuan Luo çevresindeki ekibi açıklıyor. Değerlendirmeye göre, yüksek yoğunluklu lazer tedavisi (HILT) hala işlev açısından oldukça iyi yardımcı oldu, şok dalga terapisi (ESWT) hala oldukça iyi yaptı. İlaç kullanımı değerlendirilmedi.
Artroza karşı su aerobiği?
Luos ekibi tarafından Alman kılavuzunda mükemmel bir hareket olarak derecelendirilen su terapisi, kısaca ele alınmaktadır: su hareketli hareket terapisi ağrıyı azaltmak, işlevi iyileştirmek ve yaşam kalitesini arttırmak için düşünülmelidir. “Su terapisini çok destekliyorum,” diyor Lohmann. Özellikle oldukça zayıf kaslarla, yüzdürme ve sıcaklık ağrılı ve diz daha çevik hale geldi.
Ne yazık ki, bu tedavi şekli sunan birçok özel su banyosu artık zor finansman nedeniyle kapalıdır. “Ancak halka açık yüzme havuzları genellikle uygun su aerobik kursları sunuyor.”
Regensburg Üniversitesi'nden Tobias Renkawitz de çalışmanın bu noktasının önemli olduğunu düşünüyor. Ortopedi ve Travma Cerrahisi Profesyonel Derneği (BVOU) başkan yardımcısı, “Hidroterapinin çok iyi kesilmesi heyecan verici” diyor. Diyerek şöyle devam etti: “Bunu gelecekte daha bilimsel olarak araştırmalıyız ve artroz için özel aqua terapisinin potansiyeli hala hafife alınabilir.”
Almanya'da, IQWIG'e göre, tüm yetişkinlerin yaklaşık yüzde dördü tıbbi olarak tedavi edilen diz osteoartritinden etkilendiğini göstermektedir. Frekans yaşla birlikte artar ve 40 yaş civarında istikrarlı bir şekilde artar.
Etkilenen birçok insan nedeniyle ve tam bir iyileşme olmadığı için diz, etkili tedavi ve maddeler için oldukça kazançlı bir pazardır. Iqwig, “Etkinliği kanıtlanmamış ve hatta zararlı olabilen artrozlara karşı birçok araç ve yöntem de ilan ediliyor.” Bunlar arasında diyet takviyeleri, ultrason tedavileri, transkutan elektriksel sinir stimülasyonu (onlar), akupunktur, yüksek ton, manyetik alan ve mikrodalga tedavisinin yanı sıra artroskopi kullanılarak endoskopik diz yıkama ve kıkırdak yumuşatma yer aldı. Kıkırdak anahtar deliği ameliyatı ile işlenir.
Almanya'da, 1980'lerin sonlarında diz üzerinde, yıllarca yılda on binlerce artroskopi gerçekleştirildi. Kritik bir incelemede kısa bir süre vardı. Çalışmalar katma değer göstermedikten sonra, Federal Ortak Komite (G-BA) 2015 yılında diz artrozu durumunda artroskopilerin sadece yasal olarak sigortalı kişiler durumunda istisnai durumlarda izin verildiğine karar verdi.
Ek olarak, çok ileri osteoartritli diz plastik operasyonları vardır, ameliyat sıklığı ikamet yerine değişir. Bad Abbach'taki Regensburg Üniversitesi Ortopedi Kliniği Tıbbi Direktörü Renkawitz, diz endoprostezinin kullanımı Almanya'daki en yaygın ortopedik operasyonlardan biridir. Sadece diğer seçenekler iyileşmediğinde ortak bir yedek gerçekleştirmeyi yalvarır.
“Bazı hastalar bazen ameliyatla konuşmuyorken hayal kırıklığına uğradı, ancak diğer önlemler altı ay boyunca tükeniyor.”
Bazı hastalar bir operasyon bekliyor
Yakın zamanda sunulan kılavuza göre, operasyon genellikle hastalar tarafından bir çözüm olarak beklenir. Bazıları kilo kaybı, kendini egzersiz ve fizyoterapi gibi hayal kırıklığına uğrattı. Bazen doktor değiştirilecektir – hemen bir operasyon başlatmasını umarak. Diğer kas iskeleti hastalıklarında olduğu gibi, şikayet ve hastalığın seyri, ilgili doktorun etkilenenleri tedaviye katılmaya ve tedavi için sorumluluk üstlenmeye ne kadar iyi motive edebileceği üzerinde belirleyici bir etki yaratır.
Nihayetinde, genellikle ameliyat yok çünkü hastalar daha fazla spor ve kilo kaybı sırasında yaşam kalitelerinde güçlü bir iyileşme hissetti. “Çoğu zaman şöyle diyor: Semptomlardan arınmış değilim, ama çok iyi anlaşıyorum ve şimdi bekliyorum.” Eğer ameliyat edilirse, bir klinikteki müdahalenin bu tür ameliyatta mümkün olduğunca fazla rutin ile gerçekleştirilmesi çok önemlidir. Daha sonra ortak bir yedek 15 ila 20 yıl sürebilir – muhtemelen modern çalışma süreçleri ve malzemelerle daha da uzun sürebilir.
Müdahalenin riskleri arasında enfeksiyonlar, tromboz, sonraki kanama, protezin gevşemesi ve yara izi, en yaygın komplikasyon hareketliliğin azalmasıdır. Ve ilk başta bazı hastalar için açık değildir: yapay diz ekleminde bile, kendi işbirliğiniz çok önemlidir. Renkawitz'in dediği gibi, hareket, kas geliştirme ve yükleme ve rahatlamadan doğru denge operasyondan sonra esastır.
DGOU Başkanı Lohmann, “Osteoartrit için hareket terapisinin her zaman ön planda olması gerektiği açıkça açıktır.” “Ve bir kez sadece mahallede yürüyüş ya da TV'nin önünde çapraz eğitmen var: asıl mesele bir şeyler yapmanız.”
Annett Stein, DPA/RC